Les changements de traitements antirétroviraux dans le service de Pédiatrie du CHU Gabriel Touré de Bamako : étude rétrospective du 1er décembre 2001 au 31 décembre 2006

Abstract

Il s'agissait d'une étude rétrospective qui s'est déroulée dans le service de pédiatrie du CHU-Gabriel Touré de Bamako, ayant porté sur les changements de traitements antirétroviraux. Le travail avait comme objectifs spécifiques: la détermination du nombre de changements, l'identification des schémas ou molécules en cause de changement, l'identification des motifs de changements et la nature des substitutions pendant la période d'étude. La taille de notre échantillon d'étude était de 121 et le taux de changement de 27,07 p.100 . La plupart de nos patients avaient un âge compris entre 9 mois et 180 mois. L'âge moyen était de 68 mois plus ou moins 4 mois (5 ans 8 mois plus ou moins 4 mois) Le sexe masculin était majoritairement représenté avec un ratio égal à 1,52. La majorité de nos patients résidait à Bamako soit 74,40 p.100 des cas. Les schémas thérapeutiques les plus observés à l'inclusion étaient 2INTI + 1IP (49,6 p.100 des cas); 2INTI +1INNTI (47,9 p.100 des cas). Les combinaisons thérapeutiques de l'ensemble des patients à l'inclusion étaient constituées de: Zidovudine + Lamivudine + Nelfinavir (19,2 p.100 des cas); Stavudine + Lamivudine + Nelfinavir (16 p.100 des cas) ; Zidovudine + Lamivudine + Névirapine (14,4 p.100 descas) ; Nos patients ont tous effectué au moins un changement de traitement. Les enfants qui ont subi un seul changement de traitement représentaient 42,1 p.100 de l'échantillon d'étude. Le délai de changement le plus observé était représenté par la tranche 5 - 90 jours après l'inclusion soit 48,76 p.100 des cas. Le Nelfinavir était la molécule la plus en cause soit 41,32 p.100 des cas. La rupture de stock était le motif de changement le plus rencontré (73,55 p.100 des cas). Au terme de la période d'étude ; 71,90 p.100 de nos patients sont encore vivants ; 24,79 p.100 sont perdus de vue et 2,48 p.100 sont décédés. Les patients orphelins étaient plus perdus de vue que les Non orphelins respectivement 19,01 p.100 des cas et 5,78 p.100 des cas. Le schéma 2IN+1IP avait moins de vivants que le schéma 2IN+1INN respectivement 20,66 p.100 des cas et 42,15 p.100 des cas.