Evaluation des tests rapides de diagnostic de la méningite à méningocoque dans le sang capillaire et les urines

Abstract

Notre étude s'est déroulée au CSI de Dan Issa et au laboratoire d'immunologie de CERMES, lors d'une épidémie de méningite à méningocoque de sérogroupe A au Niger. Les objectifs étaient d'évaluer les tests rapides (TDR) pour le diagnostic des méningites à méningocoque A à partir du sang capillaire et les urines de malades suspects de méningites, en comparaison avec le LCR. Au total 50 malades ont été inclus dans notre étude. Des échantillons de LCR (n égal 49), de sang (n égal 50), d'urines (n égal 40) ont été prélevés pour la réalisation des TDR. La culture et/ou la PCR sur le LCR, utilisées comme tests de référence, ont donné 33 Nm A, 1 Nm W135, 1 Nm X, 3 Nm indéterminés et 11 négatifs. En ce qui concerne les résultats des TDR pour le diagnostic des méningites à méningocoque A : la sensibilité à partir des LCR a été de 93,9 p.100 [78,4 - 98,9] et la spécificité 62,5 p.100 [35,9 - 83,7]. - la sensibilité à partir du sang capillaire a été de 66,7 p.100 [48,1 - 81,4] et la spécificité 31,3 p.100 [12,1 - 58,5]. - la sensibilité à partir des urines a été de 46,2 p.100 [27,1 - 66,3], la spécificité 92,3 p.100 [64,2 - 99,6]. La concentration de l'antigène polysaccharidique détectée par les TDR est plus élevée dans le LCR que dans les urines et le sang (trait franc et intense respectivement pour 71,0 p.100, 16,6 p.100 et 10,7 p.100 des malades positifs). Au cours du traitement antibiotique, cet antigène peut persister pendant plusieurs jours dans le sang et les urines. En conclusion, malgré son caractère invasif, le prélèvement de LCR est le meilleur type de prélèvement à utiliser.