Suivi virologique des enfants infectes par le vih-1 et sous traitement ARV au chu-Gabriel Touré

Abstract

Notre objectif a été d’évaluer la prévalence de l’échec virologique des enfants infectés par le VIH-1 sous traitement ARV reçu au laboratoire du Centre Hospitalier Universitaire de GABRIEL TOURE(MALI).Il s’agissait d’une étude transversale sur une période du 1er Janvier 2018 à Décembre 2018 incluant 744 enfants infectés par le VIH-1 âgés de moins de 18 ans sous traitement ARV depuis au moins six mois. Sur les 744 enfants, 484 avaient une virémie détectable parmi lesquels 261 enfants avaient une charge virale >1000 copies/ml soit un taux d’échec virologique de 35,08%. Cinquante-un virgule soixante-quinze pour cent (51,75%) avaient une charge virale supérieure ou égale à 50copies /ml. La tranche d’âge [11-14] ans était la plus représentée avec 31,72%. Environ 38,07% des enfants de la tranche d’âge [15-18] ans avaient une charge virale supérieure à 1000copies/ml. Le sexe masculin représentait 54 ,30% de notre population d’étude avec un sex ratio de 1,18. Trente-six virgule trente-neuf pour cent (36,39%) des enfants de sexe masculin avaient une charge virale supérieure à 1000copies/ml. Ces enfants provenaient essentiellement de la pédiatrie du CHU-Gabriel Touré de Bamako. Le régime ABC/3TC/EFV représentait 36,29%. L’échec virologique a été trouvé chez 30,78% des enfants en 1ère ligne contre 39,58% en 2ème ligne. Environ 72,98% des enfants avaient un taux de CD4 supérieur à 500copies/mm³. L’échec virologique (charge virale > 1000copies /ml) prédominait chez les enfants ayant un taux de CD4 inférieur à 350cellules /mm³ avec 68,66%. Le dernier 90 de l’ONUSIDA a été estimé dans notre étude à 48,25% (CV<50 copies/ml). Nos résultats ont montré la nécessité de renforcer l’adhésion, la continuité des traitements ARV, et surtout un renforcement de la bonne observance ainsi que la réalisation de la charge virale et les tests de résistance aux ARV afin d’éviter la fréquence croissante des échecs virologiques surtout au niveau de la deuxième ligne.