Impact des polymorphismes de l'hémoglobine et du globule rouge sur la fréquence du paludisme dans la commune rurale de Bancoumana (Mali

Abstract

Au cours de la saison de transmission 2008 et 2009, nous avons entrepris une étude de cohorte dans les villages de Bozokin, de Fourda et de Kéniéroba situés tous dans la commune rurale de Bancoumana, à 70 Km au sud-ouest de Bamako. Au total, 1474 enfants âgés de 6 mois à 17 ans ont été inclus dans l'étude. Nous avons déterminé la prévalence des polymorphismes du globule rouge (déficit en G6PD, -thalassémie, groupe sanguin ABO) et de l'hémoglobine (HbS, HbC) en utilisant des techniques moléculaires, les tests d'agglutination et la HPLC. Nous avons enregistré tous les épisodes palustres survenus au cours des 2 années de l'étude. Les prévalences de l'HbAS et l'HbAC étaient respectivement de 14,4 p.100 et de 6,6 p.100 dans notre étude tandis que celle de l'alpha-thalassémie était de 28,6 p.100 . La proportion des alpha-thalassémies hétérozygote et homozygote était respectivement de 26,2 p.100 et 2,4 p.100 . La prévalence globale du déficit en G6PD était de 14,9 p.100 dont 18,4 p.100 de filles hétérozygotes, 1,8 p.100 de filles homozygote et 9,8 p.100 de garçons Hémizygotes. Globalement sur le plan clinique, il y'avait 33 p.100 des enfants qui n'avaient pas fait d'épisodes palustres au cours de notre étude. Pour les polymorphismes du globule rouge (GR) et de l'hémoglobine, le nombre moyen d'épisode était similaire à l'exception de l'HbAS mais variait significativement avec l'âge. Au vu de nos résultats, nous pouvons affirmer que seule l'HbAS diminuait le nombre moyen d'épisodes palustres. La comparaison des effets protecteurs de l'HbS et de l'âge sur le développement du paludisme peut donner des indices importants sur le mécanisme de protection par le trait drépanocytaire. Les 5 polymorphismes étudiés de l'Hb et du GR sont facilement détectés par des méthodes de laboratoire simples et doivent être identifiés et analysés comme covariables dans les études à la fois sur le paludisme grave et sur les vaccins au Mali et ailleurs en Afrique.