Etude de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux du CHU IOTA
Résumé
Etude de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux
du CHU IOTA. INTRODUCTION : L’angle irido-cornéen est la structure oculaire
responsable du drainage de l’humeur aqueuse, situé à la jonction entre la cornée, la sclère et la
périphérie de l’iris, l’angle irido-cornéen présente une architecture variable selon les espèces.
L’examen de l’angle par gonioscopie est la meilleure méthode pour identifier la fermeture de
l’angle surtout chez les sujets à risque. BUT : Le but de notre travail est étudié les
caractéristiques de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux suivi
au CHU IOTA. PATIENTS ET METHODE : Une étude prospective descriptive sur 240
yeux sur 120 patients menée au CHU-IOTA pendant une période de douze mois pour étudier
les caractéristiques de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux
suivi au CHU IOTA. Comme critères d’inclusions : Les patients glaucomateux âgés d’au
moins de 18 ans ayant donnés leurs consentements éclairés dont l’angle irido cornéen a été
évalué par gonioscopie par le même médecin au CHU IOTA. RESULTATS : Nous avons
enquêté 120 patients, dont 92% avait un angle ouvert et 8% un angle fermé, avec un taux de
55% majoritairement de sexe Féminin ; résidant à Bamako, Bambara, ménagère et non
scolarisé pour la plupart. Les patients âgés de 51 à 60 ans étaient les plus représentés. Suivi
glaucome étaient les motifs fréquents de consultation. La majorité avait un antécédant familial
de glaucome connu du côté paternel. La majorité avait une acuité visuelle >5/10 aux deux yeux avec une PIO comprise entre 10-21mmHg ; un C/D clinique comprise entre 0,5-0,8 et un
astigmatisme myopique.
La grade 4 de la classification de SHAFFER était majoritaire dans laquelle on trouvait la totalité
des éléments de l’angle (Anneau de Schwalbe, Trabéculum, Eperon scléral, Bande Ciliaire)
avec une bonne visibilité et bonne coloration, et angle ouvert chez la majorité. DISCUSSION
: La fréquence élevée du grade 4 selon la classification de Shaffer dans notre étude traduit la
prédominance des angles largement ouverts, probablement en lien avec la forte proportion de
glaucome à angle ouvert dans notre population (92%) et l’absence de facteurs anatomiques
prédisposant à une fermeture de l’angle. CONCLUSION : Les résultats de cette étude
confirment la prédominance du glaucome primitif à angle ouvert parmi les glaucomes suivis au
CHU-IOTA. La gonioscopie demeure l’examen de référence pour l’évaluation de l’AIC et la
détection précoce des fermetures angulaires, particulièrement chez les sujets à risque.