Etude de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux du CHU IOTA

Abstract

Etude de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux du CHU IOTA. INTRODUCTION : L’angle irido-cornéen est la structure oculaire responsable du drainage de l’humeur aqueuse, situé à la jonction entre la cornée, la sclère et la périphérie de l’iris, l’angle irido-cornéen présente une architecture variable selon les espèces. L’examen de l’angle par gonioscopie est la meilleure méthode pour identifier la fermeture de l’angle surtout chez les sujets à risque. BUT : Le but de notre travail est étudié les caractéristiques de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux suivi au CHU IOTA. PATIENTS ET METHODE : Une étude prospective descriptive sur 240 yeux sur 120 patients menée au CHU-IOTA pendant une période de douze mois pour étudier les caractéristiques de l’angle irido-cornéen par gonioscopie chez les patients glaucomateux suivi au CHU IOTA. Comme critères d’inclusions : Les patients glaucomateux âgés d’au moins de 18 ans ayant donnés leurs consentements éclairés dont l’angle irido cornéen a été évalué par gonioscopie par le même médecin au CHU IOTA. RESULTATS : Nous avons enquêté 120 patients, dont 92% avait un angle ouvert et 8% un angle fermé, avec un taux de 55% majoritairement de sexe Féminin ; résidant à Bamako, Bambara, ménagère et non scolarisé pour la plupart. Les patients âgés de 51 à 60 ans étaient les plus représentés. Suivi glaucome étaient les motifs fréquents de consultation. La majorité avait un antécédant familial de glaucome connu du côté paternel. La majorité avait une acuité visuelle >5/10 aux deux yeux avec une PIO comprise entre 10-21mmHg ; un C/D clinique comprise entre 0,5-0,8 et un astigmatisme myopique. La grade 4 de la classification de SHAFFER était majoritaire dans laquelle on trouvait la totalité des éléments de l’angle (Anneau de Schwalbe, Trabéculum, Eperon scléral, Bande Ciliaire) avec une bonne visibilité et bonne coloration, et angle ouvert chez la majorité. DISCUSSION : La fréquence élevée du grade 4 selon la classification de Shaffer dans notre étude traduit la prédominance des angles largement ouverts, probablement en lien avec la forte proportion de glaucome à angle ouvert dans notre population (92%) et l’absence de facteurs anatomiques prédisposant à une fermeture de l’angle. CONCLUSION : Les résultats de cette étude confirment la prédominance du glaucome primitif à angle ouvert parmi les glaucomes suivis au CHU-IOTA. La gonioscopie demeure l’examen de référence pour l’évaluation de l’AIC et la détection précoce des fermetures angulaires, particulièrement chez les sujets à risque.