Pronostic materno-foetal des parturientes évacuées au centre de santé de référence de la commune II de Bamako (Novembre 2023 – Novembre 2024)

Abstract

Introduction Les évacuations obstétricales constituent un maillon essentiel du système de référence au Mali, pays où le ratio de mortalité maternelle reste élevé (325/100 000 NV – EDSM-VI). Objectif Étudier le pronostic materno-foetal des parturientes évacuées au CSRéf Commune II de Bamako. Méthodologie Étude transversale descriptive et analytique, exhaustive, de novembre 2023 – novembre 2024, au service de gynécologie-obstétrique du CSRéf Commune II. Critères d’inclusion : toute parturiente évacuée d’un CSCOM ou d’une structure privée. Résultats Sur 2 512 admissions, 155 évacuations ont été enregistrées (fréquence = 6,14 %). Âge moyen : 25,7 ± 0,3 ans ; 96,8 % mariées ; 88,4 % femmes au foyer ; 50,3 % non scolarisées. Motifs principaux d’évacuation : présentation anormale (16,1 %), absence d’effort expulsif (9,0 %). À l’admission, anomalie du bassin (39,2 % des indications de césarienne). Voie d’accouchement : 66 % voie basse, 34 % césarienne. Pronostic maternel : 1 décès (0,6 %) par choc hémorragique ; anémie postpartum dans 52,9 % des cas. Pronostic foetal : mortalité périnatale 7,1 % (11 cas), essentiellement par souffrance foetale aiguë. Seules 45,8 % des patientes avaient réalisé ≥ 4 CPN ; fiche d’évacuation incorrectement remplie dans 32,9 % des cas. Conclusion Malgré une létalité maternelle relativement basse, la morbidité (anémie) et la mortalité périnatale restent élevées. Le renforcement de la qualité des consultations prénatales, de la tenue des fiches d’évacuation et du plateau technique des structures périphériques apparaît indispensable pour améliorer le pronostic materno-foetal des parturientes évacuées.