Tendances Évolutives de la Résistance aux Antibiotiques d’Escherichia coli Isolé par Uroculture au laboratoire du CHU du Point-G (2019–2024)

Abstract

Cette étude rétrospective a été menée au laboratoire de biologie médicale du Centre Hospitalier Universitaire du Point G à Bamako, Mali, sur une période de six ans (2019-2024). L’objectif principal était d’évaluer les tendances évolutives de la résistance aux antibiotiques des souches d’Escherichia coli isolées des examens cytobactériologiques des urines (ECBU). Au total, 948 isolats d’E. coli ont été inclus dans l’analyse. Les antibiogrammes ont été interprétés selon les normes du CASFM/EUCAST (2018–2020). Les résultats révèlent une baisse significative des souches productrices de BLSE, passant de 36,4 % en 2019 à 1,2 % en 2024 (p < 0,0001), traduisant un progrès notable dans la maîtrise de la résistance bactérienne au sein de l’établissement. Cependant, la résistance globale aux β-lactamines reste élevée (97,4 %), tout comme celle observée pour les quinolones (74,2 %), les tétracyclines (72,1 %) et le cotrimoxazole (65 %), confirmant la persistance d’une multirésistance préoccupante. En revanche, les taux de résistance demeurent faibles pour la fosfomycine (7,3 %) et les polymyxines (4,0 %), qui représentent les dernières options thérapeutiques. L’analyse montre également une influence significative des services cliniques (p < 0,0001) et des saisons (p < 0,0001) sur les taux de résistance, suggérant le rôle des pratiques hospitalières et de la pression antibiotique. Ces résultats soulignent l’importance du renforcement des programmes d’antibiogouvernance, de la prévention des infections associées aux soins et de la surveillance continue de la résistance bactérienne. En conclusion, la diminution des souches BLSE est un indicateur encourageant de l’efficacité des mesures locales de contrôle. Toutefois, la persistance d’un haut niveau de multirésistance appelle à une vigilance accrue et une coordination intersectorielle selon l’approche One Health, afin de préserver l’efficacité des antibiotiques essentiels au Mali et en Afrique de l’Ouest.