| dc.description.abstract | Malgré les efforts consentis par différents acteurs, le paludisme continue d’être un problème majeur de santé publique. Selon les dernières estimations de l’OMS en décembre 2014, on a enregistré, en 2013, 198 millions de cas de paludisme qui ont causé 584 000 décès. Approximativement 75% des cas sont dus à P. falciparum et plus de 80% des décès par le paludisme se produisent en Afrique subsaharienne et 18% de ces cas de décès surviennent chez les enfants de moins de 5 ans. Aujourd’hui, la mise en place d’un système de surveillance régulière de la sensibilité de Plasmodium falciparum s’impose à l’ensemble des antipaludiques mais surtout aux dérivés de l’artémisinine. Nous avons effectué une étude de la sensibilité de Plasmodium falciparum au Coartem® (Artéméther + Luméfantrine) dans la commune rurale de Dioro entre le 30 Août 2012 et le 30 Janvier 2015. Ont participé à cette étude, les enfants de deux (02) à quinze (15) ans ayant une mono-infection à Plasmodium falciparum dont la parasitémie est comprise entre 2000 et Test d’efficacité de la combinaison Artéméther + Luméfantrine LBMA 199.999 parasites par microlitre de sang. Les patients ont reçu des doses de Coartem® et ont été suivi pendant une période de 42 jours, à J1, J2, J3, J7, J14, J21, J28, J35 et J42. Au total 97 enfants ont participé à cette étude. Tous les patients ont fait leur clairance parasitaire avant le J3. La médiane du temps de clairance parasitaire (TCP) était de 40,75 heures. Le génotypage des échantillons à travers la MSP-1 a révélé que les trois allotypes, K1, MAD20 et RO33 circulent dans la localité de Dioro. Toutefois, l’allotype K1 est le plus fréquent dans cette localité avec 44,55% suivi de l’allotype RO33 avec 30,69% puis l’allotype MAD20 avec 24,75%. Nous avons pu estimer la multiplicité de l’infection à 2 allotypes par patient. Malgré l’abandon de la chloroquine depuis 2006, nous avons trouvé un nombre important de souches circulantes avec le marqueur de résistance à la chloroquine. Les températures de fusion associées à la mutation K76T nous a permis de détecter 11,67% de génotypes K76, 75% 76T et enfin 13,33% de mixtes. Malgré la présence de génotypes résistants 76T à Dioro, la combinaison AL a été efficace dans leur élimination (taux de guérison à 100% à J7). L’association artéméther plus luméfantrine s’avère donc efficace de nos jours dans la commune rurale de Dioro. Cependant, certains sujets (quatre dans notre cas) se retrouvent exposés à l’infection à Plasmodium falciparum au-delà de J28 | |
