Evaluation de l’efficacité des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine sur les infections à Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae et Plasmodium ovale au Mali

Abstract

Le paludisme reste un problème majeur de santé publique. La majorité des cas sont causés par Plasmodium falciparum, qui peut entraîner une morbidité et une mortalité élevées s'il n'est pas traité rapidement. Les espèces non falciparum (Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae et Plasmodium knowlesi) peuvent causer des infections palustres également. Peu de travaux existent sur l’efficacité et la clairance des espèces non falciparum ; en plus toutes les stratégies sont orientées sur l’espèce P. falciparum Nous nous sommes proposés d’évaluer la clairance parasitaire et l’efficacité des CTA sur P. malariae et P. ovale et P. falciparum sur les données du réseau WANECAM1 au Mali. La base de données de l’étude WANECAM1 a servi à faire l’analyse pour cette thèse. Le protocole in vivo de l’OMS de 28 jours a été utilisé pour l’estimation des réponses thérapeutiques. Le logiciel d’estimation du clairance Parasitaire de WWARN a été utilisé pour l’estimation du temps de demi-vie de clairance parasitaire. Le temps de clairance parasitaire classique a été estimé en faisant la médiane du temps de négativation des parasitémies. Au total, 4821 volontaires ont concerné cette étude. Les temps médians de demi-vie de clairance parasitaire étaient respectivement de 2,9 h, 4,79 h et 4,74 h respectivement pour P. falciparum, P. malariae et P. ovale. Il y avait une différence statistiquement significative entre le temps de demi-vie de P. falciparum comparé à ceux de P. malariae et P. ovale (p<0,001) tandis qu’il n’y avait pas de différence significative entre les temps de demi-vie des espèces non falciparum. Le temps de clairance classique était compris entre 24h et 36h. La réponse clinique et parasitologique adéquate (RCPA) était de 79,81% pour les infections à P. falciparum, tandis que les RCPA étaient respectivement de 99,32% et 98,18% pour les infections à P. malariae et P. ovale mais il n’y avait aucune différence statistiquement significative (p > 0,05). Au vu de ces résultats, nous pouvons conclure que la demi-vie de clairance parasitaire de l’espèce P. falciparum était plus rapide par rapport aux espèces P. malariae et P. ovale. Les CTA utilisées dans l’étude avaient une efficacité comparable sur les espèces de Plasmodium.