Diagnostic précoce du VIH par PCR chez les enfants nés de mères séropositives cas de l'HGT.

Abstract

La transmission mère- enfant du VIH est difficile à déterminer par la sérologie avant 15 voire 18 mois. Cependant seules les techniques de biologie moléculaire permettent de voir l'état d'infection de l'enfant. Le but de notre étude était de voir par PCR (Polymerase Chain Reaction, méthode d'amplification génique) si les enfants infectés venaient des mères sous prophylaxie ou pas. Notre échantillon d'étude a porté sur les enfants retenus dans le programme de l'IMAARV (Initiative Malienne à l'Accès aux Antirétroviraux) dans le service de pédiatrie à l'Hôpital Gabriel Touré de Bamako. Nous nous sommes intéressés à 153 enfants dont le prélèvement sanguin était fait dans des tubes (contenant du citrate de sodium). Après séparation lymphocytaire et extraction de l'ADN, une PCR nichée est faite sur l'ADN provirale comme matrice. La cible d'amplification était représentée par un fragment de 360 paires de bases situé sur la région V3 du gène env. (enveloppe) du VIH-1. Sur un total de 153 enfants ayant une PCR, nous avons obtenu 15 résultats positifs et 138 négatifs. Parmi les 15 enfants positifs par PCR, on avait 4 qui étaient discordants (PCR 1 négative et PCR 2 positive) et sur ces 4, un seul a bénéficié d'une troisième PCR dont le résultat était positif. Ainsi, on a conclut que 12 des enfants de notre échantillon étaient infectés soit 7,84 p.100 .La discordance observée est parfois rencontrée dans le cas de la transmission par le lait maternel, donc, de cela, on a émis l'hypothèse que ces trois enfants seraient probablement infecté par le lait maternel puisque tous ont bénéficié de l'allaitement maternel à la naissance. Sur nos 15 enfants positifs par PCR, 9 provenaient de mères non traitées en prophylaxie, 5 de mères sous prophylaxie et 1 dont la prophylaxie de la mère n'était pas précisée. Ces résultats confirment encore une fois que les mères non traitées et l'allaitement maternel sont des facteurs influençant la transmission de la mère à l'enfant.