Sensibilité de plasmodium falciparum à la chloroquine dans deux villages de la savane malienne : Kollé et Bancoumana

Abstract

Ce travail avait pour but de comparer la sensibilite de P. Falciparum à la chloroquine dans deux villages du Mali (KoIlé et Bancoumana) et d'étudier la correlation entre la mutation ponctuelle du gène pfcrt K76T et la résistance in viva de P.falciparum à la chloroquine. Notre étude s'étalait d'Octobre à Decembre 1999. Pour atteindre ce but nous avons applique'I'epreuve standard de 14 jours de I'OMS pour la détennination de la résistance in viva. La chloroquine a été administrée par voie orale à la dose de 25. mg/Kg de poids corporel repartis eIJ trois jours soit 10 mg/Kg de poids corporel les deux premiers jours et 5 mg/Kg poids corporel le troisième jour. La mutation ponctuelle du gène pfcrt K76T a été recherchée par la réaction de polymérisation en chaine (PCR) en utilisant la "nested -PCR" sur des confettis confectionnés sur le terrain. Au total, 327 sujets ont été inclus à Kollé (45,6 p.100 de sexe,masculin et 54,4 p.100 de sexe feminin) e.t 326 a Bancoumana (51,2 p.100 de sexe masculin et 48,8 p.100 feminin). Les niveaux de réponse clinique de P. falciparum sous chloroquine etaient de 6,3 p.100 d'ETf ; 0,9 p.100 d'ETP et 92,8 p.100 de RCS à Kollé contre 3,4 p.100 d'ETT ; 1,2 p.100 d'ETP et 95,4 p.100 de RCS à Bancoumana. 11 n'y avait aucune différence statistiquement significative entre la réponse clinique dans les deux vilmges (Chi2 égal 2,5 ; p égal 0, II )., Au cours de cette étude, nous avons observé a Kollé un taux global de résistance parasitologique de 28,7 p.100 dont 21,4 p.100 de RI ; 5,2 p.100 de RII et 2,1 p.100 de RII1 contre 9,8 p.100 à Bancoumana avec 7, 7 p.100 de RI ; 1,2 p.100 de RII et 0,9 p.100 de RIll. Une différence statistiquement significative à été observée entre les deux localités (Chi2 égal 14,78 ; p égal 0,000617). La classe, d'âge de 1-2 ans était la plus touchée par la résistance parasitologique dans les deux villages (50 p.100 à Kollé contre 46, 7 p.100 à Bancoumana). La prévalence de la mutation ponctuelle pfcrt K76T à Kollé était de 67,2 p.100 de génotypes résistants contre 32,8 p.100 de génotypes sensibles. Elle etait de 64,4 p.100 de génotypes résistants contre 35,6 p.100 de génotypes sensibles à Bancoumana. Aucune différence statistiquement significative n 'a été mise en évidence entre les deux villages (Chi2 égal 1,0,2 ; p égal '0,60). A Kollé comme à Bancoumana nous avons eu une assocjation significative entre la mutation ponctuelle du gène pfcrt K76I. et la résistance in viva avec respectivement un odd ratio de 2,28 et 4,03. A 114 tolls les genotypes étaient resistants, En conclusion, les résultats de cette étude ont pennis de confinner le r"le déterminant du gène pfcrt K76T comme bon marqueur de chloroquinoresistance. Toutefois, des études comp1émentaires seraient indispensables pour d'autres applications.