Evaluation de la qualité des prescriptions de sang et de la satisfaction des besoins en produits sanguins à Bamako

Abstract

La transfusion sanguine est une thérapeutique de plus en plus utilisée dans le monde particulièrement en Afrique où elle est effectuée dans des situations d'urgence. Cette situation met une forte pression sur les établissements de transfusion sanguine et altère la qualité du service. Au Mali à notre connaissance, la prescription de produit sanguin n'a pas été évaluée ni en terme de quantité ni en terme de qualité. Nous avons effectué cette étude dans le but d'analyser les problèmes liésà la prescription et la satisfaction des besoins de PSL afin de proposer des mesures d'amélioration de la pratique transfusionnelle au Mali. Notre étude transversales'est déroulée de mars à Décembre 2013 au CNTS et au niveau de sa banque de sang du CHU Gabriel TOURE de Bamako. L'unité statistique était l'ordonnance. L'enquête a porté sur 2620 ordonnances de produit sanguin labile (PSL). La majorité des ordonnances de sang provenait des établissements de santé de Bamako (77,1 p.100), suivi des ordonnances de Kati (4,7 p.100). Les ordonnances provenaient majoritairement du CHU Gabriel Touré (24,1 p.100) suivi du CHU Point G (15 p.100), de l'Hôpital du Mali (8,7 p.100) et du CRLD (4 p.100).Les prescripteurs étaient en majorité des Médecins 71,6 p.100 suivi des internes 17,7 p.100 des infirmiers 3 p.100 et des étudiants externes 0,4 p.100. Les types de PSL prescrits étaient majoritairement du sang total (67,1 p.100) contre 28 p.100 du concentré de globule rouge (CGR). Les groupes sanguins les plus demandés étaient O+ (38,9 p.100), A+ (22,9 p.100) et B+ (22,7 p.100). Le nombre moyen d'unité de PSL demandé par ordonnance était de 2. Ce nombre variait de 1 à 8. Il y'avait 32,9 p.100, 21,6 p.100, 21 p.100, 19,8 p.100, 2,1 et 1,7 p.100 desordonnances demandant respectivement 2, 3, 4, 1, 6, 5 et 8 unités de PSL. La majorité des ordonnances 94,5 p.100 ont été servi au moins une fois contre 5,5 p.100 desordonnances dont les PSL n'ont jamais été délivrés. Le sang total était délivré à 77,4 p.100 lorsque la demande était également du sang total. Le CGR était délivré à 38,8 p.100 des demandes de CGR par contre 39,9 p.100 et 21 p.100 de ces demandes de CGR recevaient respectivement du sang total et un mélange de sang total et CGR.Il yavait 31 p.100 des ordonnances qui portaient des anomalies contre 68,6 p.100 qui étaient correctes. Le temps de délivrance totale des unités de PSL augmente avec le nombre demandé. Le temps moyen de délivrance complète des PSL demandés était de 1,6 jour lorsqu'il s'agissait d'uneordonnance demandant 1 unité. En conclusion, cette étude a montré que les prescriptions de PSL