Cholecystectomies laparoscopiques sur terrain drépanocytaire

Abstract

Introduction : La drépanocytose est une hémoglobinopathie responsable d'hémolyse chronique. Le but de cette étude etait d'évaluer la prise en charge péri-opératoire des cholécystites aigues lithiasiques chez le drépanocytaire dans le service de chirurgie « A » du CHU Point G. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive dans le service de chirurgie « A » du CHU Point G sur une période allant de Mars 2001 à Juillet 2010. Ont été inclus dans l'étude tous les patients drépanocytaires porteurs de lithiase vésiculaire symptomatique et/ou compliquée, ayant bénéficié d'une cholécystectomie laparoscopique. Résultats : Au total 50 dossiers de patients ont été colligés. La fréquence de la cholécystectomie était de 18,84 p.100 . Chez les drépanocytaires, elle est de 20,49 p.100 . La douleur était le premier motif de consultation dans 74 p.100 des cas. L'hémoglobinopathie était de type drépanocytose homozygote SS dans 42 p.100 des cas. Le taux de drépanocytaires hétérozygotes AS était de 40 p.100 et 18 p.100 pour les SC. La classe ASA II était la plus représentée avec 68 p.100 . La position Française était dans tous les cas pratiquée. La qualité des articulations coxo-fémorales a été prise en compte. La durée moyenne de l'intervention était de 45 mn. Elle a duré entre 60 et 90 mn dans 72 p.100 des cas. La cholécystectomie a été rétrograde dans 78 p.100 des cas. La durée maximale d'hospitalisation était de 21 jours et la durée moyenne d'hospitalisation était de 4,64 jours. Les suites ont été simples dans 84 p.100 des patients. La morbidité a été de 16 p.100 et était faite de priapisme (un cas), de crise vaso-occlusive (2 cas), de crise hémolytique (un cas) et de 2 cas de syndrome thoracique. La mortalité était nulle. Conclusion : La cholécystectomie laparoscopique est le traitement chirurgical le mieux indiqué en cas de lithiase biliaire chez les patients drépanocytaires. Leur prise en charge doit être multidisciplinaire afin d'éviter la survenue de complications