Etude de l'accouchement sur utérus cicatriciel au CSRéf C VI du District de Bamako

Abstract

Dans notre étude rétro-prospective de l'accouchement sur utérus cicatriciel sur une période de trois ans six mois allant du 1er Juin 2004 au 31 Décembre 2007, 270 cas ont été colligés au CS Réf CVI du District de Bamako sur 16600 accouchements soit une prévalence de 2 p.100 . Chaque parturiente avait au moins un antécédent de césarienne. Nous avons trouvé : 84,8 p.100 d'utérus uni cicatriciels, 15,2 p.100 d'utérus bi cicatriciels. Dans 48,1 p.100 des cas l'accouchement a été fait par voie basse. L'épreuve utérine a été réalisée dans 21,9 p.100 pour une réussite de 100 p.100 .Les facteurs prédictifs de succès de l'épreuve utérine ont été : l'indication de la césarienne antérieure et l'ATCD d'accouchement par voie basse avant et / ou après la césarienne. La césarienne a été pratiquée chez 78,1 p.100 des parturientes reparties de la façon suivante : * 61,1 p.100 de césariennes faites en urgence ; * 15,2 p.100 de césariennes prophylactiques avec bassin limite (BL) comme principale indication. Toutes les parturientes accouchées par voie basse ont subi la révision utérine systématique. 1,8 p.100 de rupture utérine ont été constaté à l'admission. 2 cas de décès maternel ont été déplorés (3,7 p.100 ). 282 nouveau nés ont été recensés, dont 5 cas (1,78 p.100 ) de mort in utero ; 3 cas (1,05 p.100 ) de décès néonataux par détresse respiratoire