Prise en charge et pronostic de l'éclampsie en réanimation polyvalente au Centre Hospitalier Universitaire du Point G

Abstract

L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge et le pronostic de l'éclampsie dans le Service de Réanimation Polyvalente du CHU du Point G. Nous rapportons les résultats d'une étude prospective, descriptive réalisée au sein du service, sur une période de 12 mois allant du 1er AOUT 2008 au 31 JUILLET 2009, incluant toutes les patientes admises pour éclampsie. Les paramètres : démographiques, cliniques, para-cliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostic ont été étudiés. L'étude a porté sur 50 patientes soit une fréquence de 10,37 p.100, l'âge inférieur ou égal 19 ans était la plus représentée avec 68 p.100, les aide- ménagères et les célibataires étaient prédominantes avec respectivement : 52 p.100, et 60 p.100 . Les primipares représentaient 76 p.100 et 46 p.100 des grossesses n'ont eu aucun suivi prénatal. La moyenne de la pression artérielle et du score de Glasgow était respectivement de : 160 / 105 mmhg ; et 12. Les principaux signes cliniques retrouvés : céphalées, ROT vif, barre épigastrique, acouphènes. L'accouchement a été réalisé par la voie vaginale dans 76 p.100 des cas. Le sulfate de magnésium était l'anticonvulsivant le plus utilisé avec 94 p.100, et la nicardipine l'antihypertenseur le plus utilisé fréquemment avec 68 p.100, Le paracétamol était le principal antalgique utilisé avec 66 p.100, le soluté de remplissage était le SS0,9 p.100 avec 94 p.100 . Le traitement était irrégulièrement suivi chez 5 patientes soit 10 p.100 . Les différentes complications retrouvées étaient le Hellp syndrome 16 p.100, l'IRA 8 p.100, AVC hémorragique 4 p.100, AVC ischémique 4 p.100 . La mortalité maternelle était de 10 p.100 et 6 p.100 pour la mortalité périnatale. L'accouchement à domicile, le délai d'admission supérieur à 8h, l'altération de la conscience avec un score de Glasgow inférieur ou égal 8, l'IRA et l'irrégularité du traitement étaient les différents facteurs de mauvais pronostic retrouvé