Cancer de l'estomac : Aspects clinique et évolutif dans le service de chirurgie "B" du C H U du Point "G"

Abstract

Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence du cancer de l'estomac dans le service de chirurgie "B", décrire le tableau clinique, déterminer les suites opératoires immédiates et tardives. Nous avons réalisé une étude rétrospective de 29 ans du 01 janvier 1979 au 31 décembre 2007. Au cours de notre étude, nous avons recensé 527 cas de cancer de l'estomac dans le service de chirurgie "B" du C H U du Point "G". Le cancer de l'estomac a représenté 1,1 p.100 de l'ensemble des consultations, 5 p.100 des interventions chirurgicales, 34,3 p.100 des cancers, 59 p.100 des cancers digestifs. L'âge moyen des patients a été de 54 ans plus ou moins 12 et les extrêmes de 20 et 90 ans. Le sex ratio a été de 1,8 en faveur des hommes. L'épigastralgie (91,5 p.100 ), l'amaigrissement (76,3 p.100 ) et le vomissement (68,3 p.100 ) ont marqué les signes fonctionnels. La masse épigastrique a été retrouvée à l'examen physique dans 33 p.100 . Le cancer avait un aspect bourgeonnant dans 48,5 p.100 à la fibroscopie et une localisation antro-pylorique dans 85,8 p.100 . L'aspect histologique le plus fréquent a été l'adénocarcinome : 99,2 p.100 . Le traitement chirurgical à visée palliative a été réalisé dans 62,4 p.100 et 18,3 p.100 à visée curative, un taux d'opérabilité de 70,6 p.100, et un taux de résécabilité de 37,1 p.100 . La gastrectomie polaire inférieure a été réalisée dans 35,2 p.100 . L'anastomose gastro-duodénale type Billroth I a représenté 39 p.100 des anastomoses et 82,5 p.100 des anastomoses après résection gastrique ; la gastro-entérostomie a été effectuée dans 52,4 p.100 . La mortalité post-opératoire a été de 13,4 p.100 . Le suivi post-opératoire a été marqué par un taux de survie global de 7 p.100 à 5 ans sans les patients perdus de vue et 19,3 p.100 avec les patients perdus de vue. Le taux de survie curative a été de 33,3 p.100 à 5 ans sans les patients perdus de vue et 35,3 p.100 avec les patients perdus de vue