Etude épidémio-clinique des hémorragies du post-partum dans le service de gynéco obstétrique du CHU point "G" : à propos de 165 cas

Abstract

Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective réalisée au service de gynécologie et obstétrique du CHU du point « G » du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2007 soit 3 ans. L'objectif principal était d'étudier les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques des hémorragies du post-partum. Durant la période d'étude 3470 accouchements ont été enregistrés dont 165 cas d'hémorragie du post-partum soit une fréquence de 4,75 p.100 . Cette fréquence élevée doit son explication à plusieurs facteurs : Le statut du service : qui est celui d'une structure de référence de troisième niveau dans la pyramide sanitaire au Mali. L'augmentation des références /évacuations depuis l'avènement de la césarienne gratuite. La qualité médiocre des services de santé de la reproduction, notamment dans les structures périphériques y compris l'insuffisance du plateau technique (laboratoire, banque de sang, équipements ). Les principales causes sont : - hémorragie de la délivrance : 59,5 p.100 - traumatisme de la filière génitale : 30,2 p.100 - rupture utérine : 10,3 p.100 La prise en charge a été : Mesures de réanimation (perfusion de solutés isotoniques ou de macromolécules, et de transfusion). Gestes obstétricaux (révision utérine, délivrance artificielle, massage utérin, et administration d'utérotoniques). Chirurgicale (suture d'hémostase, hystérectomie d'hémostase, ligature des artères utérines). 13,9 p.100 de décès ont été enregistrés.