Ascite : présentation clinique et profil étiologique dans le service d'Hépato-Gastroentérologie du CHU Gabriel Touré

Abstract

Le but de ce travail était d'étudier l'ascite en milieu hospitalier. Il s'agissait d'une étude longitudinale, prospective déroulée dans le service d'Hépatogastroentérologie du CHU Gabriel Touré, de Février 2007 à Juin 2007 et de Février 2008 à Juin 2008. Nous avons colligé 133 cas d'ascite dont 72 femmes et 61 hommes avec un âge moyen de 44,7 plus ou moins 17,2 ans et des extrêmes de 16 et 80 ans. Les ménagères représentaient la principale occupation 47,4 p.100 . L'ictère était l'antécédent le plus rapporté. Le tableau clinique était dominé par l'ascite ( étant le principal critère d'inclusion) ; l'asthénie (80,5 p.100 ),la douleur abdominale (63,2 p.100 ),les oedèmes des membres inférieurs (44,4 p.100 ), un foie douloureux (68,7 p.100 ),de consistance ferme (62,5 p.100 ) de surface régulière (70,8 p.100 ) et de bord inférieur mousse (56,2 p.100 ) étaient aussi fréquents . Dans la moitié des cas, le liquide d'ascite était jaune citrin (54,1 p.100 ) et riche en protides (52,6 p.100 ) ; une prédominance lymphocytaire dans le liquide d'ascite était retrouvée dans 78 p.100 des cas. Le TP était bas dans 29,4 p.100 des cas, le taux d'alpha foeto protéine supérieur à10 ng dans 62,5 p.100 des cas, les transaminases étaient élevés chez 63 patients. La confirmation de l'ascite était aussi faite à l'échographie abdominale au cours de laquelle une hépatomégalie était présente dans 30,1 p.100 des cas. La laparoscopie objectivait des granulations, des congestions, des adhérences et des nodules. Parmi les diagnostiques les plus fréquents, la cirrhose représentait 23.3 p.100, le CHC 19.5 p.100, la tuberculose péritonéale 19.5 p.100 et l'insuffisance cardiaque 7.5 p.100 . D'autres causes comme la tumeur ovarienne, l'hémopathie maligne et la tumeur gastrique (3,1 p.100 ) ont été diagnostiqués.