La revue de la littérature ouest africaine : à propos de la cryptococcose neuroméningée

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétro rospective de 1996 à 2008 (13 ans), dans le but d'effectuer une étude analytique de la prévalence de la cryptococcose neuromeningée en Afrique de l'ouest. Elle a porté sur toutes les publications retrouvées durant la période de travail. De nos recherches, nous avons retrouvé 20 publications de 6 pays que sont le Burkina Faso, la Côte d'Ivoire, le Mali, le Sénégal, le Niger et le Ghana. La prévalence de la cryptococcose oscillait entre 1,16 p.100 et 32,58 p.100 . Dans ces pays, les hommes étaient plus atteints que les femmes. La moyenne d'âge variait entre 32 ans et 57,7 ans. La prévalence du VIH variait entre 73 p.100 et 100 p.100 . Le VIH type2 était retrouvé en Côte d'Ivoire (2 p.100 ) et au Sénégal (4,35 p.100 ). Dans la majorité des études, le typage du VIH n'était pas effectué. Dans 6 études, l'immunocompétence au VIH variait entre 10,52 p.100 et 100 p.100 . L'expression clinique la plus fréquente était l'association céphalées, fièvre et raideur méningée. Les techniques diagnostiques utilisées étaient l'examen direct après coloration à l'encre de Chine du LCR et la culture du LCR sur milieu de Sabouraud ainsi que la recherche d'antigènes cryptococciques dans le sérum ou le LCR. Le traitement était à base de fluconazole ou d'amphotéricine B en monothérapie la plupart du temps. La létalité était assez élevée, d'où il faudrait un diagnostic précoce de l'affection pour une prise en charge adéquate. L'immunodépression au VIH est le principal facteur favorisant de la cryptococcose neuroméningée en Afrique de l'ouest. Son diagnostic est simple et à la portée de tous. Un dépistage précoce du VIH permettrait une prévention adéquate de la cryptococcose neuroméningée dans la sous région ouest-africaine. La commission santé de l'organisation sous régionale ouest africaine gagnerait à coordonner des échanges entre les différents prestataires de la santé pour une synergie des actions contre le VIH et l'infection opportuniste qu'est la Cryptococcose neuroméningée.