Impact de la gratuité de la césarienne au Centre de Santé de Référence de Koro : du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2006

Abstract

Par le présent travail nous avons voulu faire le point sur la gratuité de la césarienne d'une part et l'impact de cette gratuité sur certains indicateurs d'autre part. Pour ce faire, nous avons initié une étude transversale avec collecte prospective des données du 1er janvier 2006 au 31 Décembre 2006, puis une étude rétrospective de certains indicateurs de 2004 au 1er semestre 2005 avant la gratuité et du 2è semestre 2005 couverte par la gratuité. C'est ainsi que nous avons obtenu les résultats suivants : Pendant la période d'étude nous avons recensé 91 césariennes au CSRéf de Koro pour un nombre d'accouchements total de 771, soit une fréquence de 11.80 p. 100. Cette fréquence était de 11.79 p. 100 en 2004, avant la gratuité. Il n'existe pas de différence significative entre ces deux valeurs (Khi² égal 0.00, P égal 0.99). Les femmes césarisées étaient analphabètes (85.7 p. 100), adolescentes (22.0 p. 100), référées ou évacuées dans 87.9 p. 100 des cas. Dans la totalité des cas la césarienne est réalisée en urgence. La dystocie mécanique constituait la principale indication de césarienne (54.95 p. 100). Le délai moyen d'intervention passe de 70 min à 50 min avec la gratuité (Khi² égal 9.65, P inf. à 0.05). La voie d'abord privilégiée était l'incision médiane sous ombilicale (97.80 p. 100). 24.7 p. 100 de nos césariennes donnait un mort-né contre 34.1 p. 100 avant la gratuité et 35.5 p. 100 un nouveau-né en bon état contre 22.0 p. 100 en 2004. La mortalité post césarienne de 5.06 p. 100 avant la gratuité est revenue à 1.10 p. 100 avec la gratuité. Seulement 11.0 p. 100 de nos césariennes avait souffert d'un séjour hospitalier prolongé contre 20.2 p. 100 en 2004. Les césariennes ont bénéficié de la gratuité totale dans 45.05 p. 100 des cas. Au terme de la prise en charge 94.51 p. 100 de nos parturientes étaient satisfaites