Les péritonites par perforation iléale d'origine typhique dans le service de chirurgie « A » du C.H.U du Point G

Abstract

Bien que relativement rare dans les pays développés, les péritonites par perforation iléale d'origine typhique constituent un problème de santé publique dans les pays en voie de développement notamment au Mali. Notre étude avait pour but d'étudier les péritonites par perforation iléale d'origine typhique dans le service de chirurgie « A » du C.H.U du Point G. Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive qui s'est déroulée du 1er janvier 2000 au 31 Décembre 2007 soit 8 ans. Au cours de cette étude nous avons observé 120 cas de perforations iléales d'origine typhique soit 10,22 p. 100 des consultations d'urgence. Il s'agit d'une pathologie du sujet jeune avec un âge moyen de 22,7 ans. Nous avons trouvé une prédominance masculine (63,3 p. 100 d'hommes) avec un sex ratio de 1,7. L'urgence a été le mode de recrutement le plus fréquent (95,8 p. 100). Le délai moyen de consultation était 7,9 jours avec un minimum de 2 jours et un maximum de 20 jours. Parmi les signes évocateurs de la perforation intestinale, la douleur abdominale (100 p. 100), la contracture abdominale (87,5 p. 100), la douleur au toucher rectal (67,5 p. 100) et la disparition de la matité pré hépatique (56,7 p. 100) ont été les plus fréquents. L'ASP a posé le diagnostic de perforation intestinale à travers le pneumopéritoine dans 55,8 p. 100 des cas. Le sérodiagnostic de Widal était positif dans 62,5 p. 100 des cas. L'excision- suture a été la technique opératoire la plus utilisée dans notre série (57 p. 100). La morbidité globale a été de 60 p. 100 et la mortalité globale a été de 15,8 p. 100 soit 19 décès sur 120 cas de perforations iléales d'origine typhique