Causes de décès des patients adultes sous traitement antirétroviral du CHU Gabriel Touré

Abstract

Notre étude avait pour but d'étudier les causes de la morbidité et de la mortalité liées au VIH/SIDA chez les patients sous traitement ARV, hospitalisés dans le service d'Hépato-Gastro-entérologie du CHU Gabriel Touré, et d'en déterminer la survenue des infections opportunistes, les facteurs associés au décès. Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective de juillet 2005 à juin 2007. Cette étude a permis d'obtenir 133 cas de décès des patients séropositifs sur 1542 patients hospitalisés, dont 36 cas faisaient partir de nos critères d'inclusion. Malgré l'accès aux ARV, les patients infectés par le VIH n'étaient pas à l'abri des infections opportunistes et de la mort en Afrique. L'infection à VIH 1 était la plus représentée avec 94,4 p.100 des cas. Les patients étaient hospitalisés pour 2 ou plus de 2 motifs à la fois. L'altération de l'état général et la fièvre au long cours étaient les motifs les plus incriminés avec respectivement 52,8 p.100 et 27,8 p.100 . La chimioprophylaxie primaire au cotrimoxazole était absente dans 83,3 p.100 des cas. La tuberculose, les opportunistes digestifs, isosporose étaient les infections opportunistes les plus associées au décès, respectivement 50 p.100 ; 16,7 p.100 et 11,1 p.100 . La maladie de Kaposi, la toxoplasmose cérébrale, le cryptococose neuroméningée, la coinfection hépatique étaient retrouvés dans 2,8 p.100 des cas. La prise en charge étiologique a été assurée dans 88,9 p.100 des cas. Le taux de TCD4 des patients était très effondré et 55,6 p.100 de décès étaient survenus chez des patients ayant un taux inférieur à 50 cellules/mm3. La Triomune était le schéma d'ARV la plus utilisé dans 58,3 p.100, suivie de la Combivir+Effavirenz dans 11,1 p.100 des cas.