Prise en charge de la crise douloureuse drépanocytaire selon les critères de l'OMS

Abstract

Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique s'étendant sur 13 mois, réalisée en milieu pédiatrique à Bamako. L'objectif général était d'évaluer l'efficacité de la méthode de traitement de la douleur par paliers d'analgésiques préconisée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans la crise douloureuse drépanocytaire. L'étude a porté sur 70 malades drépanocytaires formes majeures des deux sexes, âgés de 6 mois à 15 ans en crise douloureuse. La durée du traitement était de 4 jours en moyenne selon la gravité de la symptomatologie douloureuse. L'intensité douloureuse a été évaluée à l'aide des échelles EVA (échelle visuelle analogue) et DEGR (douleur enfant Goustave Roussy).L'efficacité du traitement sous antalgique a été systématiquement évaluée aux 2eme heures et à la 24eme heures. La tranche d'âge de 0-5 ans a été la plus touchée avec 44,3 p. 100. Dans 87,1 p. 100 des cas de douleurs ont été calmées par un antalgique du palier I (Paracétamol) et 12,9 p. 100 ont nécessité le passage au palier II (Temgésic). Chez 64,3 p. 100 de nos patients les douleurs ont été cédées dans un délai inférieur à 12 heures avec une moyenne de 3 heures contre seulement 35,7 p. 100 cédées dans un délai supérieur à 12 heures avec une moyenne de 64 heures 3 minutes. Le délai de sédation a été d'autant plus court que l'intensité douloureuse était faible. Les douleurs de la tête et lombaires se sont avérées les plus sensibles au traitement. L'automédication antalgique à domicile n'a pas eu d'impact réel sur la sédation des crises