Etude de septicémies au cours du SIDA en milieu hospitalier de Bamako

Abstract

Dans le but d'étudier les aspects étiologiques, cliniques, et pronostiques de septicémies au cours du SIDA, nous avons mené une étude prospective chez les PVVIH hospitalisés dans service des maladies infectieuses du CHU du Point « G », du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2006 sur 8 patients soit 16 p.100 . Le VIH1 a été le seul type retrouvé chez les patients immunodéprimés avec un taux de TCD4 effondré. La fièvre a été la plus fréquente manifestation clinique suivi de frissons. Les infections urogénitales étaient les principales causes de septicémies (50 p.100 ). Les bacilles à Gram négatif étaient les germes dominants (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, Proteus mirabilis, Salmonella enterica) soit 62 p.100 ; les entérobactéries ont été les principaux bacilles à Gram négatif responsables de septicémies soit 80 p.100 . Les antibiotiques les plus inactifs sur les bacilles à Gram négatif ont été Ampicilline, Amoxicilline+Acide clavulanique (Aminopénillicine); Ticarcilline (Carboxypénicilline). Amikacine, Gentamicine (Aminosides); Ceftazidime (céphalosporines) ont été les antibiotiques plus actifs sur les bactéries à Gram négatif. Les Staphylocoques et Entérocoque sp, bactéries à Gram positif représentaient 37,5 p.100 de l'échantillon. Tous les antibiotiques testés ont été actifs sur Staphylococcus aureus et Entérocoque sp à l'exception de la doxycycline et la pénicilline G. Aucun antibiotique n'était actif à 100 p.100 sur les cocci à Gram positif. Nous constatons que Amikacine reste sensible sur toutes les bactéries. Les antibiotiques qui étaient actifs sur les cocci à Gram positif sont quasi inactifs sur les bacilles à Gram négatif. Le taux de létalité a été 25 p.100 (2/8). L'évolution sous antibiothérapie était favorable dans 75 p.100 .