Etude des aspects gynécologiques des Fistules Vésico-Vaginales obstétricales au service d'urologie du CHU du point G

Abstract

La problématique de la fistule obstétricale a connu beaucoup d'acteurs notamment le FNUAP à travers son programme global d'élimination de la fistule obstétricale dans le monde (to end Fistula) ; le service d'urologie qui est devenu de nos jours le centre de formation et de prise en charge de la FVV. Notre étude prospective a porté sur 112 cas de fistules uro-génitales obstétricales au service d'urologie du CHU du Point "G". Elles demeurent encore un grand problème de santé publique au Mali. L'étude a durée 12 mois et a eu comme population cible les femmes souffrantes de fistules uro-génitales obstétricales, opérées. Elles sont dues à la mauvaise surveillance. Au terme de notre étude, il ressort les constats suivants : Une fistuloraphie de 66,3 p.100 cas est accompagnée d'un traitement chirurgical des lésions génitales dans 33,7 p.100 de cas. Sur le plan socio-démographique : Toutes les régions du Mali étaient concernées et aussi les pays limitrophes : Mauritanie ; Guinée Conakry, Côte d'ivoire. 50,90 p.100 des patientes avaient un âge compris entre 16 et 20 ans. 55,40 p.100 avaient une taille inférieure à 1m50. Chez 47,30 p.100 des patientes l'âge de la fistule était compris 0 et 1 an. 33,9 p.100 étaient prises en charge par le service social et 21,4 p.100 par l'ONG Iamaneh Suisse 45,5 p.100 étaient des primigestes, 48,2 p.100 étaient des primipares et 52,7 p.100 ont contracté leur fistule à la 1ère grossesse. Il en ressort que ni la primiparité, ni le jeune age des parturientes n'influences la survenue de la fistule. Sur le plan thérapeutique, la voie basse a été la plus utilisée (91,1 p.100 ) et le taux de réussite a été de 63,4 p.100 . Sur 112 fistuleuses opérées 25 femmes soit 13 p.100 avaient une pathologie utérine et 45 femmes soit 40,2 p.100 une modification du vagin. 93 de nos malades soit 83 p.100 n'avaient plus de rapport avec leur mari et seulement 4 femmes avaient eu une grossesse sur les fistules. Selon notre étude, les lésions urinaires s'accompagnent presque toujours d'une lésion génitale.