Evaluation des tests d'IVA et d'IVL dans le dépistage du cancer du Col de l'Utérus au centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako (à propos de 917 cas

Abstract

Le Cancer du Col de l'Utérus demeure un problème de santé publique dans les pays en développement. Le présent travail est une étude qui évalue une Technique de dépistage du Cancer du Col utérin se passant du frottis cervico-vaginal. Il combine l'inspection visuelle du Col utérin après coloration à l'acide acétique et au lugol, la colposcopie, la biopsie et l'histologie. Il s'agit d'une étude transversale avec collecte prospective des données. Elle a démarré le 1er Janvier 2005 jusqu'au 31 décembre 2007 soit au total 24 mois d'étude. Pendant cette période d'étude nous avons dépisté 917 femmes Les résultats suivant ont été enregistrés : 130 ont une IVA positive soit 14,7 p.100, 140 avaient une IVL positive soit 15,26 p.100 . ► Elles ont toutes bénéficié d'une colposcopie, 158 ont présenté des LMIEBG (HPV égal 8,72 p.100, CIN I égal 8,50 p.100 ) ; 71 ont présenté des LMIEHG (CIN II égal 4,47 p.100, CIN III égal 3,27 p.100 ) et 19 ont présenté un cancer invasif. ► 258 femmes ont bénéficié d'une biopsie cervicale soit 28,13 p.100 des femmes dépistées avec 4,25 p.100 d'infection HPV ; 3,92 p.100 de CIN I ; 2,61 p.100 de CIN II ; 1,74 p.100 de CIN III (soit 16 cas) et 0,87 p.100 carcinome invasif précoce ; 2,23 p.100 de carcinome épidermoide et 0,32 p.100 d'adénocarcinome. ► La sensibilité est excellente pour les deux tests : 82 p.100 pour IVA ; 93 p.100 pour IVL. La spécificité (IVA égal 99 p.100, IVL égal 99 p.100 ) est aussi excellente. ► La technique de traitement des lésions précancéreuses a été la cryothérapie au CS Réf CV, pour quelques cas résistants à ce traitement, la référence sur le CHUGT a été fait où d'autres traitement ont été appliqués. Tous les cas de cancers invasifs diagnostiqués ont été referés sur le CHUGT pour une prise en charge chirurgicale si le stade clinique le permettait. Sur la base de ces résultats, l'IVA et l'IVL constituent une alternative intéressante au frottis cervico-vaginal dans les pays en développement.