Etude de la létalité des patients tuberculeux dans les communes V et VI du District de Bamako, Mali

Abstract

La tuberculose est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. A l'échelle mondiale, la tuberculose demeure la première cause de mortalité due à un seul agent infectieux et cinquième cause de décès par maladie contagieuse. L'objectif de cette étude est d'améliorer la prise en charge du patient tuberculeux par une meilleure compréhension des facteurs liés à la létalité. Les objectifs spécifiques sont : Identifier les facteurs associés à la tuberculose. Identifier le recours thérapeutique du patient vis-à-vis de sa tuberculose et d'éventuelles affections associées. Etudier la prise en charge des affections associées à la tuberculose par le prestataire de soins. Pour atteindre nos objectifs, nous avons mené une étude prospective de janvier à décembre 2006 dans les Centres de Santé de Référence des Communes V et VI du District de Bamako, impliqué dans la prise en charge des patients tuberculeux. L'étude a consisté à la récolte d'information sur les cas de décès enregistré dans le registre de dépistage et de traitement et à une administration de questionnaire aux prestataires de soins et à la famille des patients décédés. Au total nous avons enregistré 51 cas de décès. L'âge moyen des patients décédés était de 35 ans avec des extrêmes à 15 et 65 ans le sex-ratio est de 1,21 pour le sexe masculin. Le VIH(sida (23,2 p.100 ) et le paludisme (16,3 p.100 ) étaient les affections les plus fréquemment associées à la tuberculose. Le VIH/sida a été la cause de décès la plus fréquente dans notre étude. L'attitude du prestataire de soins a été d'informer le malade face à la présence de signes évocateurs d'une affection associée à la tuberculose. Le traitement anti tuberculeux n'a pas été interrompu malgré la présence d'une affection associée. Le recours thérapeutique du malade pour l'affection associée a été de consulter dans les centres hospitaliers spécialisés et les tradithérapeutes. Ainsi nous pouvons dire que le nombre des cas de décès observé dans notre étude reflète un risque accru de décès, non seulement par tuberculose mais aussi par des affections associées à la tuberculose.