Etude des hémopéritoines traumatiques a l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. A propos de 32 cas

Abstract

De mai 2005 à septembre 2006, nous avons menés une étude prospective sur les hémopéritoines d'origines traumatiques dans le service de chirurgie générale de l'hôpital Sominé Dolo de Mopti . Le but de notre travail était d'étudier de façon générale les cas d'hémopéritoines traumatiques, de déterminer leurs aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et financiers. Au bout de 17 mois nous avons colligé 32 cas. Il s'agissait de 22 hommes et 10 femmes dont l'age moyenne était de 25,75 ans avec un écart type de 15,81 ans . Les tranches d'age les plus touchées étaient ceux comprises entre 10 - 19 et 20 - 29 ans ( 31,3 p.100 ) . 53,1 p.100 de nos malades provenaient de Mopti ville . Après les élèves et étudiants 28,1 p.100, une couche de la société dite à faible revenu ( cultivateur, forgeron, tissérant,berger, pêcheur ) était la plus exposée . Les AVP ( accidents de la voie publique ) 50 p.100 suivie des CBV ( coups et blessures volontaires ) 18,80 p.100 et des accidents domestiques également avec une fréquence de 18,80 p.100, représentaient les principales étiologies. Sur le plan clinique, le choc hypovolémique était au premier plan avec pâleur conjonctivale (68,7 p.100 ), chute tensionnelle(59,4 p.100 ) et lipothymie dans certains cas . Le groupe sanguin, le rhésus, le taux d'hématocrite et ou d'hémoglobine ont été recherché de façon systématique . L'essentiel de l'imagérie radiologique était dominé au premier plan par l'échographie suivie de la radiographie thoracique. La ponction abdominale simple a été d'un apport capital avec 91,30 p.100 de positivé. Les lésions les plus observées ont été celles de la rate ( 28,57 ), du foie ( 17,86 p.100 ) et de l'épiploon ( 14,28 p.100 ) . La laparotomie a été effectuée dans 87,5 p.100 des cas. 81,3 p.100 des malades traités chirurgicalement ont été opérés durant les 2 premières heures qui ont suivi leur admission, 18,8 p.100 au delà de ces 2 heures. Les suites opératoires ont été simples dans 75 p.100 des cas . La mortalité globale a été de 9,4 p.100 et post opératoire de 7,14 p.100 . 4 malades ( 12,5 p.100 ) ont bénéficier d'un traitement non opératoire avec succès .