Les pathologies chirurgicales artérielles des membres dans le service de chirurgie " B " de l'hôpital du point G.

Abstract

L'absence de publications sur les pathologies chirurgicales artérielles des membres au Mali a motivé notre travail. Nous avons effectué une étude rétrospective à partir du dossier des malades qui ont consulté dans le service de chirurgie " B " pour pathologies chirurgicales artérielles des membres entre Janvier 1979 et Décembre 2005. Nous avons colligé 108 dossiers dont 42 embolies, 39 artériopathies oblitérantes chroniques, 15 anévrysmes, 8 fistules artério-veineuses, 4 cas particuliers (3 de plaies artérielles hémorragiques et 1 de compression artérielle). Il y avait 83 sujets de sexe masculin et 25 sujets de sexe féminin. Le sex ratio a été de 3,3 en faveur du sexe masculin. La moyenne d'âge a été de 49,2 ans avec un écart type de 19,2 ans et des extrêmes de 2 mois à 101 ans. Le diagnostic de pathologie vasculaire a été fait avant l'arrivée dans le service dans 29,5 p.100 (surtout au moment de l'apparition de la gangrène). Le signe fonctionnel a été surtout la douleur des membres (88,9 p.100 des cas). Le signe physique le plus observé a été l'absence de pouls (83,3 p.100 des cas). 63 patients ont été opérés (soit 58,3 p.100 ). L'amputation du membre a été le traitement chirurgical le plus réalisé (38 p.100 ) car ces malades sont arrivés au stade de gangrène. Les suites opératoires à 1 mois étaient simples dans 77 p.100 des cas. Par contre des complications ont été observées dans 19,2 p.100 des cas. Nous avons enregistré 3,8 p.100 de décès. A 1 an post opératoire les suites étaient simples dans 93,3 p.100 des cas contre 6,7 p.100 de décès. A 5 ans postopératoires, 78, 1 p.100 de nos malades suivis ne présentaient aucune complication par contre nous avons recensé 21,9 p.100 de décès. Ainsi les pathologies chirurgicales artérielles de membres nécessitent une prise en charge à la fois chirurgicale et médicale. Chaque essai thérapeutique doit être entrepris avec le but de sauver la vie du malade et de sauver le membre. Le pronostic est fonction de la précocité du diagnostic, de la rapidité de la prise en charge et des tares associées.