Etude de la césarienne à la maternité de l'hôpital Nianankoro FOMBA de Ségou 1er Janvier au 31 Décembre 2005.

Abstract

Pendant la période d'étude nous avons recensé 200 césariennes dans notre service pour un nombre d'accouchement de 1861. La fréquence de la césarienne dans notre service est donc 10,74 p.100 . Le taux de césarienne dans le service avant la gratuite était 12,9 p.100 et 17,01 p.100 après la gratuité. Il y a une différence statistiquement significative entre ces deux taux (Khi² égal 4,13 P inférieur à 0,05). Cependant le nombre total d'accouchements dans le service a considérablement diminué du fait de la désinformation sur l'intérêt de la gratuité (nombre d'accouchements avant gratuité égal 975 et 435 après la gratuité. Les femmes qui ont bénéficié de ces césariennes étaient référées dans 55,5 des cas ; empruntaient un transport en commun pour arriver à l'hôpital dans 55,5 p.100 des cas. Elles étaient majoritairement analphabètes (79,5 p.100 ). Il s'agissait d'une césarienne d'urgence dans 88 p.100 des cas. La dystocie mécanique constitue la principale indication (56 p.100 ). Le délai moyen entre l'indication et le début de l'acte opératoire avant la gratuité était de 21,88 mns vs 22,37 mns après la gratuité (Test de Kruskal Wallis P supérieur à 0,05). La voie d'abord privilégiée est la laparotomie par incision sous ombilicale avec un taux de 73 p.100 .Au cours de notre étude nous avons observé 24,76 p.100 de morts nés et 11,42 p.100 de morts apparentes pour les nouveau-nés. La mortalité maternelle post césarienne 2,5 p.100 (5/200), la durée moyenne d'hospitalisation est de 4 jours et le coût moyen de la prise en charge était 47 360 F CFA. 100 p.100 des femmes césarisées avaient un avis favorable, 62 p.100 avaient ressenti la crainte à l'annonce de la césarienne et 86,5 p.100 étaient satisfaites de la césarienne. 5 cas de décès maternels ont été déplorés, soit ratio de 3378,3 pour 100 000.