Etude de la césarienne au centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako.

Abstract

Pendant la période d'étude nous avons enregistré 592 césariennes dans notre service pour un nombre total d'accouchement de 3086.La fréquence de la césarienne est donc de 19.2 p.100 . 67,2 p.100 des césariennes était réalisé sur des femmes provenant de l'aire couverte par le centre ; cependant 21.0 p.100 des césariennes réalisés pour les femmes de notre commune l'ont été par d'autres structures 12.0 p.100 et 1.7 p.100 respectivement par l'HGT l'hôpital du point "G " Le taux de césarienne dans le service avant la gratuité était de 19,79 p.100 versus 18,59 p.100 après la gratuité ; il n'existe pas de différence statistiquement significative entre ces deux taux (P supérieur à0,05). Les femmes ayant bénéficier de la césarienne sont adolescentes pour 18.6 p.100 ; référées ou évacuées des centres périphériques 48.0 p.100 : et empruntent un transport en commun dans 60.3 p.100 des cas elles sont analphabètes dans 57.3 p.100 des cas. La césarienne réalisée en urgence était de 83.2 p.100 ; la dystocie mécanique constitue la principale indication et représente 27.6 p.100 ; le délai moyen entre l'indication et l'opération est de 22,7 plus ou moins 2,5 minutes et 21,1 plus ou moins 2,3 minutes avant et après la gratuité (P inférieur à 0,001). La voie d'abord privilégiée est l'incision médiane sous ombilicale (91.9 p.100 ) ; 6,8 p.100 des césariennes donnent un mort-né et 1,9 p.100 donnent un enfant en état de mort apparente. Nous avons déploré 9 cas de décès maternel soit un Ratio de 16129 pour 100000 naissances vivantes ; la durée moyenne de l'hospitalisation était de 4,9 plus ou moins 0,32 jours. Le coût moyen de césarienne était de 60 926,26 francs CFA avant la gratuité. 91.4 p.100 des femmes avait un avis favorable à l'annonce de la césarienne cependant 3,8 p.100 n'étaient pas satisfaites après l'intervention.