Evaluation des risques de reimplantations uretero-vesicales au service d'urologie de l'Hopital du Point G

Abstract

Les objectifs de cette etude etaient : etudier les aspects cliniques, paracliniques et therapeutiques des pathologies du bas uretere necessitant une RUV ; determiner la frequence des pathologies du bas uretere necessitant une RUV au service d'urologie de l'Hopital du Point G ; etudier les types de RUV pratiques a l'hopital du Point G ; evaluer les resultats morphologiques et fonctionnels des RUV. Il s'agit d'une etude prospective sur une periode de 12 mois allant du 1 janvier 2001 au 30 decembre 2001 au service d'urologie de l'hopital du Point G (Bamako). Elle porte sur les reimplantations uretero-vesicales effectues chez 46 patients. Le bilan standard d'examens complementaires en preoperatoire est : UIV, ECBU, NFS-VS, glycemie, cretinemie, TCK, TS, groupage sanguin-rhesus. En postoperatoire l'ECBU et l'UV ont ete demandes chez certains patients. Nous avons trouve que la RUV representent 3,84 p.cent de l'activite chirurgicale globale du service d'urologie de l'hopital. La stenose ureterale d'origine bilharzienne a ete l'indication essentielle. 45,67 p.cent de nos RUV ont ete du type direct sans artifice anti-reflux, 26,08 p.cente du type Cohen, 4,34 p.cent du type Paquin et 23,91 p.cent du type systeme de la trompe d'elephant. L'age moyen de nos patients etait de 28,5 ans avec une predominance masculine. En postoperatoire les suites ont ete simples dans 80,43 p.cent des cas. On a note une pyelonephrite chez 8,69 p.cent, une fistule vesico-cutanee chez 6,54 p.cent des patients, une fistule uretero-cutanee chez 2,18 p.cent des patients et un deces. Le cout eleve du suivi postoperatoire a long terme (UIV surtout) a ete un facteur limitant faisant que l'evaluation a et un enorme probleme.