Etude de l'infection urinaire chez l'enfant malnutri dans le service de pédiatrie de l'hôpital national de Niamey au Niger

Abstract

Il n'existe aucune étude consacrée spécifiquement aux infections urinaires chez l'enfant malnutri au Niger. L'objectif de notre travail était d'étudier l'infection urinaire de l'enfant malnutri. Notre étude a concerné 59 malades âgés de 2 à 24 mois et hospitalisés dans le service de pédiatrie A de l'Hôpital National de Niamey de Mai à Novembre 2001. Il s'agissait d'une étude longitudinale. Les malades ont été sélectionnés selon un rapport poids/ taille inf. à -2 ET ou inf. à - 3 Et, et présentant une infection urinaire confirmée par un ECBU positif, en l'absence d'antibiothérapie avant l'admission. Le diagnostic d'infection urinaire a été confirmé par la mise en évidence dans les urines d'un seul et même germe à taux élevé (? 10 5 germes /ml d'urine) lors d'un ECBU. De façon systématique chacun des patients a bénéficié d'un examen clinique complet, d'un culot urinaire, d'un ECBU et d'une NFS. Le test d'urine aux bandelettes urinaires n'a pas pu être réalisé chez tous les enfants malnutris recrutés. D'autres examens sont pratiqués en cas de nécessité : échographie rénale, radiographie pulmonaire. Au terme de notre étude 59 cas d'infections urinaires ont été diagnostiqués sur 113 enfants malnutris soit 52,2p. 100 de l'échantillon. Par ordre de fréquence, les infections urinaires à E. coli ont été les plus rencontrées (40,7p. 100), suivies des infections urinaires à Klebsiella (23,6p. 100), à Staphylocoque (12p. 100), à Proteus (10,1p. 100), à autres (8,5p. 100), et au Pseudomonas (5,1p. 100). les infections urinaires ont été plus rencontrées chez les enfants marasmiques. Il ne ressort pas de tableau clinique particulier de l'infection urinaire chez l'enfant malnutri. Le test aux bandelettes urinaires a été décevant, compte tenu du nombre important de faux positifs probablement lié à un trouble de la concentration des urines. Il serait néanmoins souhaitable de compléter cette étude sur l'utilisation des bandelettes urinaires dans le diagnostic des infections urinaires chez l'enfant malnutri. Etant donné que, le co-t de l'ECBU est important, le culot urinaire reste l'examen d'orientation de première intention dans le diagnostic d'une infection urinaire, s'il est pratiqué dans de bonnes conditions. Le pourcentage non négligeable de décès est d- non pas à l'infection urinaire seule, mais probablement aux différentes pathologies associées.