Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du lichen plan à l'Institut Marchoux Bamako (MALI)

Abstract

Le inférieur à lichen plan supérieur à est une dermatose inflamatoire caractérisée par une érruption papuleuse et purigineuse, d'évolution souvent chronique et récidivante, mais habituellement de bon ponostic, d'étiologie mal précisée. Il fait l'objet de notre étude. De décembre 1997 à novembre 1998 nous avons entrepris une étude sur le LP dans le service de dermato-leprologie de l' inférieur à Institut Marchoux supérieur à. Le but de cette étude était d'en décrire les aspets épidémiologiques, clinique et thérapeutiques observés chez les cas colligés à l'institut Marchoux de Bamako. Notre définition des cas était tout malade présentant une éruption polymorphe faite de papules polygonates à jour frisant prugineuses d'une part et de macules pigmentées d'une part, de survenue récente (quelques semaines) avec ou sans confirmation anatomo-pathologique et négativité de la recherche de signes évocateurs d'une autre inférieur à dermatose supérieur à éruptive prurigineuse. Tout cas inclus répondrant aux critères de cette définition a fait l'objet d'un intérogatoire, d'un examen clinique et dermatologique, un bilan paraclinique (biologique et histologique) a été demandé pour certains cas. Tout les cas inclus ont été repartis entre deux protocoles thérapeutiques (P1 et P2) une fiche induviduelle a été utulisée pour recueillir les données épidemiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas observés. Le critère de diagnostic était surtout clinique. Les resultats suivants ont été obtenus : En 12 mois sur 13.100 consultants, 71 cas de LP ont été colligés, 60 cas retenus pour l'etude, l'affection est plus fréquente chez l' adulte jeune 15 a 30 ans (66,7 p.100) et exceptionnelle entre 0-14 ans (8,3 p.100). Le sexe feminin est le plus fréquemment atteint (73,3 p.100). Les malades consultents en général tardivement et cela pendant la période chaude et pluvieuse (de mars à octobre). Curieusement, 3 patients sur 4 ont avoué n'avoir effectue aucun traitement avant de consulter, 1 patient sur 10 avait des localisations de muqueuses, le cuir chevelu était exceptionnellement atteinte, en revache 3 patients sur 4 avaiennu e atteinte diffuse du tégument. Les aspects cliniques sont polymorphes et sont le plus souvent fait de papules gris foncées, ardoisées très particulères à la peau noire de forme polyganale, à surface plane et brillante, le purit spontanément signalé par le patient était présent dans 88,3 p.100 des cas avec une inttencité variable. Le traitement repose sur la corticothérapie génerale, la corticothérapie locale et les antihistaminiques ; ces traitement seront complétés par des traitement adjuvants pour prévenir ou traiter les surincfections ou le retentissement psychocologique de dépressif. L'aspect clinique affichant et les difficultes de prise en charge des malades ateints de LP nous ont motivé à méner cette. Malgré la taille de notre échantillon non représentatif de la population générale du Mali, nos résultats concordent avec ceux des etudes africaines, notamment celle de Dakar et Abidjan. Quelque divergences avec études européennes ont été notées notamment sur le plan épidémiologique (vieillissement de l'âge des patients en Europe) et clinique (forte proportion de localisation buccale). L'evaluation de notre étude thérapeutique a été positive avec 94 p.100 de reussite. Pour une meilleure prise en charge de cette affection à retentissement psychoscial et proffessionnel important nous recommandons : une information, éducation et conseils sanitaires auprès de la population afin qu'elle puisse se présenter précocement en consultation et à abadonner les attitudes thérapeutiques néfastes (auto-médication, traitement irritant ) ; une formation des personnels de santés'avère indispensable et s'appuyer sur les futurs cadres médiceaux.