Hémoglobinopathies et paludisme chez l'enfant d'âge scolaire au Mali : impact de deux schema de supplémentation martiale

Abstract

La question de l'impact de la supplémentation martiale sur la fréquence de l'infection palustre chez les sujets porteurs d'hémoglobines anormales est une question d'intérêt fondamental car les zones de carence en fer recoupent celles de l'infection paluste. Pour étudier l'impact de la supplémentation en fer sur les relations hémoglobinoses S et C et le paludisme, nous avons conduit une étude en double insu chez 335 enfants d'âge scolaire randomisés en 3 groupes au Mali. Un groupe de supplémentation martiale quotidienne, un groupe de supplémentation martiale hebdomadaire et un groupe contrôle. La supplémentation a duré 6 mois. Les paramètres d'appréciation ont été le taux d'hémoglobine, la ferritinémie, les paramètres paludologiques et le type d'hémoglobine. Le suivi des enfants a été longitudinal avec des passages transversaux de décembre 1994 à octobre 1995. Il est apparu au cours de cette étude une amélioration significative du statut de martial des enfants ayant reçu du fer (P inf. a 0,05). Dans la limite de signification de la taille de notre échantillon, nous n'avons pas observé un effet protecteur significatif des hémoglobines S et C contre le paludisme simple ou compliqué. Au cours de la période de supplémentation, nous n'avons pas observé une fréquence de paludisme plus élevé chez les sujets de génotype S et C que chez les sujets AA. Quatre mois après l'arrêt de la supplémentation, le groupe des sujets de génotype C supplémentés avaient un IP significativement plus élevé que ceux-là qui n'avaient pas reçu de fer (P inf. a 0,05)