Etude de la sensibilité des mycobactéries de la tuberculose aux antibiotiques antituberculeux dans le district de Bamako et dans le cercle de Sikasso

Abstract

Notre étude avait pour objectifs de : identifier les différentes espèces isolées à Bamako et à Sikasso ; étudier leur sensibilité aux antibiotiques antituberculeux utilisés dans les schémas thérapeutiques ; déterminer la fréquence des phénotypes de résistance chez les nouveaux malades (résistance primaire) et chez les anciens malades (résistance secondaire). Cette étude a été réalisée à Bamako et à Sikasso par le PNLT et l'INRSP. De février 1996 à Octobre 1997, 554 produits pathologiques (crachats, urines, pus et liquide de ponction) ont été examiné au laboratoire de la tuberculose à l'INRSP par bacilloscopie, culture et test de sensiblité par la méthode des proportions. RESULTATS : Nous avons noté un taux global de 65,3 p.100 de prélevements positifs. L'homogénisation des crachats a amélioré les résultats d'environ p.100. 239 sur 554 soit 43,1 p.100 des prélèvements ont donné une culture positive dont 42,4 p.100à Bamako et 46,3 p.100à Sikasso. Un total de 136 souches dont 92 à Bamako et 44 à Sikasso ont été isolées et identifiées. A Bamako, 74 (80,4 p.100) M. tuberculosis, 11 (11,9 p.100) M.africanum et 7 (7,7 p.100) M. atypiques ; à Sikasso 38 (86,3 p.100) M. tuberculosis, 5 (11,3 p.100) M. africanum et 1 (2,2 p.100) M. atupiques. L'antibiogramme a été réalisée sur 114 souches isolées chez 90 nouveaux et 24 anciens anciens malades. a) La résistance globale était H égal 5,4 p.100à Bamako et p.100à Sikasso (NS) ; S égal 1 p.100à Bamako et 30,4 p.100à Sikasso (P égal 0,01) ; HR égal p.100à Bamako et 8, p.100à Sikasso (P égal 0,004) ; HS égal 11 à Bamako et 4,3 p.100à Sikasso b) la résistance primaire était : H égal 5,4 p.100à Bamako, p.100à Sikasso (NS) ; S égal 12,1 p.100à Bamako, 2 p.100à Sikasso (NS) ; HR égal p.100à Bamako, 6,2 p.100à Sikasso (p égal 0,03) ; HS égal 10.8 p.100à Bamako, p.100à Sikasso (NS). c) La résistance chez les anciens malades concernait surtout S (16,6 p.100), HS (12, p.100) et HSRET (8,3 p.100). Au total 54,1 p.100 des souches des anciens malades ont présenté une polyrésistance. Les résultats de cette étude confirment la tendance à une diminution de la résistance primaire à Bamako.