Volvulus du sigmoide dans le service de chirurgie générale de l'hôpital de Sikasso

Abstract

Le volvulus du sigmoide représente 19,6 p.100 des occlusions intestinales opéré aux urgences de l'hôpital de Sikasso. Les objectifs étaient de déterminer la fréquence, d'écrire les signes cliniques et para cliniques, décrire le traitement et de déterminer le taux de morbidité et de mortalité liés aux modalités thérapeutiques. Méthodologie : ce travail est une étude rétrospective et prospective réalisée dans le service de chirurgie générale de l'hôpital de Sikasso. Cette étude a concerné les patients admis du 1 Janvier 2009 aux 31 décembre 2012.Tous les cas de volvulus du sigmoide traités, associés ou non à toute pathologies ou à toute formes d'occlusion intestinale ont été inclus. N'ont pas été inclus dans ce travail les volvulus du sigmoide non opérés, tous les dossiers incomplets, toutes les autres formes d'occlusion intestinale et les cas de volvulus du sigmoide opérés en dehors du service. RESULTAT : Pendant la période d'étude 54 patients ont été traités pour Volvulus du Colon sigmoide. C'était 44 hommes (81,5 p.100 ) et 10 femmes (18,5 p.100 ). L'âge moyen était de 47,13 ans (avec des extrêmes 18-102 ans). La durée moyenne entre le début des signes cliniques et l'admission aux urgences a été 3,04 jours (avec des extrêmes 1 à 7 jours). La douleur abdominale, le vomissement associés a l'arrêt de matières et des gaz étaient présents chez 32(59,3 p.100 ) malades. La triade de von wahl était présente chez 36 patients (66,7 p.100 ). La sensibilité de l'ASP a été de 100 p.100 . 38 patients (70,37 p.100 ) avait a l'ASP un niveau hydroaérique en double jambage, 16 patients (29,63 p.100 ) un niveau hydroaérique plus haut que large. Tous nos malades ont été opérés. Le volvulus du colon sigmoide sans nécrose a été retrouvé chez 33(61 p.100 ) patients, le volvulus du sigmoide avec nécrose chez 15(27,8 p.100 ) patients, le volvulus du sigmoide et du grêle avec nécrose chez 4(7,4 p.100 ) patients, le volvulus du sigmoide sans nécrose sur une grossesse de 7 mois chez 1(1,9 p.100 ) patiente, le volvulus du sigmoide avec nécrose sur une grossesse de 7 mois chez 1(1,9 p.100 ) patiente. La résection anastomose immédiate a été réalisée chez 34 patients (63 p.100 ),16(29,6 p.100 ) patients ont subi la colostomie selon Harmann et 4 (7,4 p.100 ) patients une résection anastomose immédiate et une iléostomie. Aucun de nos malades n'a bénéficié de détorsion simple. Les suites opératoire ont été simples chez 40 patients (74,07 p.100 ) selon les différentes techniques opératoires, nous avions enregistré 6(11,1 p.100 ) cas de suppuration pariétale, 8 cas de décès (14,8 p.100 ). La durée