Epidémiologie des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi au CHU du Point G
Résumé
Notre objectif était d'étudier la prévalence des entérobactéries productrices de (-lactamases à spectre élargi au CHU du Point G. Le test de synergie entre l'acide clavulanique et les céphalosporines de 3ième génération a permis d'identifier les entérobactéries productrices de BLASE. La caractérisation des BLASE a été effectuée par PCR. Sur 1807 entérobactéries isolées de 2004 à 2006, 425 (23,5 p.100 ) ont été productrices de BLASE. La prévalence des entérobactéries productrices de BLASE a été plus élevée en milieu hospitalier qu'en milieu extrahospitalier (26, 4 p.100 versus 16,2 p.100 ; p égal 0,000 0084). Les plus hautes prévalences ont été observées dans les services de néphrologie (22,7 p.100 ), médecine interne (13,3 p.100 ), des maladies infectieuses (7,6 p.100 ), d'hématologie -oncologie (6,2 p.100 ) et d'urologie (5,2 p.100 ) en 2006. Les entérobactéries productrices de BLASE ont été E. coli (23,5 p.100 ), K. pneumoniae (39 p.100 ), K. oxytoca (30 p.100 ), E. cloacae (15,5 p.100 ), P. mirabilis (3,6 p.100 ). Les BLASE ont été caractérisées pour 191 souches d'entérobactéries : E. coli (n égal 109), K. pneumoniae (n égal 64), E. cloacae (n égal 15), M. morganii (n égal 2) et P. mirabilis (n égal 1). Les BLASE identifiées ont été CTX-M-15 (82,7 p.100 ), CTX-M-14 (9 p.100 ), SHV-12 (7,3 p.100 ), SHV-5 (1 p.100 ), SHV-27 associée à CTX-M-15 chez une souche d'E. coli. Chez E. coli il y a eu CTX-M-15 (89 p.100 ), CTX-M-14 (10,1 p.100 ). Les souches de K. pneumoniae ont synthétisées CTX-M-15 (86 p.100 ), SHV-12 (9 p.100 ) et CTX-M-14 (5 p.100 ), les souches d'E. cloacae SHV-12 (53 p.100 ), CTX-M-15 (40 p.100 ) et SHV-5 (7 p.100 ). Les entérobactéries productrices de BLASE sont très dispersées dans le temps et les services. Des épisodes d'épidémie d'E. coli productrices de CTX-M-15 ont été observés aux services des maladies infectieuses en 2005, d'urologie en 2005 et de néphrologie annexe en 2006. Les souches de K. pneumoniae productrices de CTX-M-15 semblent contemporaines dans le service de néphrologie et annexe. Des épidémies d'entérobactéries productrices de BLASE analogues à celles survenues en Europe ne sont pas observées au CHU du Point G.