Les infections urinaires à Bamako Aspects épidémiologiques, bactériologiques et cliniques

Abstract

Notre objectif était d'étudier les aspects épidémiologiques, bactériologiques et cliniques des infections urinaires en milieu hospitalier et communautaire à Bamako. Nous avons étayé le diagnostic des infections urinaires sur la bactériurie et la leucocyturie. L'identification des bactéries isolées a été faite sur la base des caractères morphologiques, culturaux et leur sensibilité aux antibiotiques. Sur 1838 malades, 507 (27,6 p.100 ) ont eu une infection urinaire. La prévalence des infections urinaires a été plus élevée chez les hospitalisés que chez les consultants externes (40,3 p.100 versus 24,1 p.100 ; p inférieur à 10-6), chez les femmes que chez les hommes (31,3 p.100 vs 23,9 p.100 ; p inférieur à 10-3), chez les malades de plus de 65 ans que chez les autres (39,6 p.100 ; p inférieur à 10-4), chez les ménagères que chez les autres catégories socio-professionnelles (34,6 p.100 ; p inférieur à 10-6). Les infections urinaires ont été plus fréquentes chez les diabétiques que chez les autres (61,4 p.100 vs 37,7 p.100 ; p égal 0,0025), chez les porteurs de sonde urinaire que chez les autres (52,5 p.100 vs 26,7 p.100 ; p inférieur à 10-5). Il y a une différence significative entre la durée d'hospitalisation et la survenue des infections urinaires (p inférieur à 10-3). Les principales bactéries cause d'infections urinaires ont été Escherichia coli (40,23 p.100 ), Klebsiella pneumoniae (14,24 p.100 ), Staphylococcus à coagulase négative (11,75 p.100 ), Staphylococcus aureus (4,64 p.100 ), Pseudomonas aeruginosa (4 p.100 ), Streptococcus sp (4,97 p.100 ) et Enterococcus sp (2,65 p.100 ). Le céfotaxime, la ceftazidime, la céfoxitine, la gentamicine, l'amikacine et la colistine ont été les antibiotiques les plus actifs sur E. coli. La céfoxitine, l'amikacine et la colistine ont été les molécules les plus actives sur K. pneumoniae. La ceftazidime, l'amikacine et la colistine ont été les produits les plus actifs sur P. aeruginosa. L'association amoxicilline + acide clavulanique, l'oxacilline, la céfalotine, les aminosides, l'érythromycine, la lincomycine, la pristinamycine, la ciprofloxacine, l'acide fusidique et la fosfomycine ont été les antibiotiques les plus actifs sur S. aureus et les Staphylococcus à coagulase négative. L'amoxicilline a été l'antibiotique le plus actif sur les Streptococcus et les Enterococcus. La brûlure mictionnelle, la fièvre et la dysurie ont été les principaux symptômes signalés par les malades. Notre étude montre que le traitement des infections urinaires doit être adapté à l'antibiogramme.