Aspects épidémiologiques et thérapeutiques des plaies cranio-cérébrale au service de neurochirurgie du CHU-GT

Abstract

Notre travail a consisté à une étude prospective sur une année (de mars 2021 à mars 2022), avec pour objectif général de porter un regard descriptif sur l’aspect épidémiologique et thérapeutique des plaies cranio-cérébrales dans le service de Neurochirurgie du CHU-GT. La plaie cranio-cérébrale est une pathologie rare par rapport à la fréquence des autres traumatismes crâniens. Elle a représenté 1,79% (26 cas) sur 1450 cas de traumatismes crâniens admis dans le service de Neurochirurgie du CHU-GT. Il a été noté une prédominance masculine avec un sexe ratio de 25. La majorité des patients (11 cas) avait un âge compris entre 20 et 30 ans essentiellement constituée d'élèves (5 cas). Les accidents de la voie publique ont été la principale étiologie dont le mécanisme de survenu le plus retrouvé était la collusion entre deux motocyclistes (62,5%). La région frontale était la plus touchée (10 cas). La plupart de nos patients (14 cas) provenait du district de Bamako, la majorité des patients (23 cas) ont été admis dans les 48 premières heures de leur traumatisme avec un score de Glasgow compris entre 12-15. Les lésions du scalp et osseuses étaient les plus observées. La monoparésie (2 cas), la monoplégie (1cas) et l’hypoesthésie (1 cas) étaient les déficits neurologiques retrouvés. Tous nos patients ont bénéficiés d’un scanner cérébral. Le traitement chirurgical demeure le traitement de référence pour les plaies crânio-cérébrales, il doit être effectué le plutôt possible. Tous nos patients ont été opérés avec un délai moyen opératoire de 6,5 heures. Le parage associé à la levée d’embarrure et la suture de la dure-mère était la technique la plus utilisée. Tous les patients avaient bénéficié d’antibiothérapie après la chirurgie. La morbidité fréquemment observée était le déficit neurologique moteur (monoplégie brachial), fuite du LCR et l’infection du foyer opératoire. La mortalité était basse 11,5%. Une évolution favorable a été retrouvée dans 76,9%.