Insuffisance rénale aigue d’origine obstétricale : aspects épidémiologique, étiologique et évolutif dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU DU POINT G

Abstract

Le but de ce travail était d’évaluer la prévalence, l’aspect épidémiologique, étiologique et évolutif des patientes hospitalisées pour insuffisance rénale aigue d’origine obstétricale dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU du point G. Durant les deux années (1er janvier 2020 au 31 décembre 2021) la prévalence de l’IRA obstétricale dans le service de néphrologie du CHU du Point G était de 1,9%. L’âge moyen des patientes était de 27,3 ans, avec des extrêmes allant de 16 à 40 ans. Les patientes non scolarisées constituaient 53,1% et 59,4% résidant à Bamako. Augmentation de la creatininemie + anurie était le motif d’hospitalisation des patientes dans 43,7% des cas. Les primipares représentaient 50% des cas. L’IRA survenait surtout dans le post partum soit 93,8%. L’accouchement a été fait par cesarienne dans (50,1%) et avec 46,9% de mort-né. L’évaluation physique a permis de trouver la pâleur conjonctivale, l’OMI, dans respectivement 84,4% et 81,9%. 25% de nos patientes étaient hypertendu.L’hémogramme réalisé chez toutes les participantes a objectivé une anémie sévère chez une patiente sur deux avec une hémoglobine moyenne de 6,7 g/dl. L’infection urinaire était noté chez 12 patientes, avec Escherichia coli comme germe dominante soit 25%.Les causes sont par ordre de fréquence: L’HRP (71,9%),Hémorragie du post partum (12,5%) Eclampsie (9,4%). placenta préavia hemorragique (3,1%) ; vomissement grave (3,1%), Les complications liées à la pré éclampsie sont : l’hématome rétro placentaire (53,1%), HELLP syndrome (15%), et l’oedème aigue du poumon (3,1%). Douze patientes ont bénéficiées d’une prise en charge en l’hémodialyse soit 37,5% des cas. Les indications de dialyse ont été dominées par la survenue d’une anurie seule dans 21,9%. La durée d’hospitalisation a été inferieur à 10 jours dans 50% des cas.