Facteurs associés à la mortalité précoce des patients sous traitement antirétroviral à l’ère du test and treat au centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako de 2016 à 2019

Abstract

Contexte Malgré l’accès aux antirétroviraux, les patients infectés par le VIH ne sont pas à l’abri de la mort en Afrique. Selon la littérature, le décès est fréquent chez les patients vivant avec le VIH au cours des premiers mois suivant le début du traitement antirétroviral (TAR) et reste élevé par la suite. Nous avons étudié les facteurs associés à la mortalité précoce des patients sous TAR au CSRéf de la commune IV de Bamako de 2016 à 2019. Méthodes Une étude cohorte rétrospective a été menée pour déterminer les facteurs associés à la mortalité des patients sous TAR. Pour identifier les facteurs associés à la mortalité précoce, les rapports de cotes (OR) ajustés avec les intervalles de confiance (IC) à 95% correspondants et les niveaux de signification pour les principaux facteurs ont été calculés à l'aide du modèle de régression logistique multivariée. Résultats Au total, 84 décès sont survenus chez les patients sous TAR au CSRéf de la commune IV de 2016 à 2019, dont 49 décès au cours des six premiers mois du TAR avec un taux de mortalité précoce à 58,3%. Le stade OMS 3 ou 4 avec l’IMC <18 kg/m2 étaient associés à cette mortalité précoce. Conclusion Chez les patients qui commencent un TAR, l'IMC et la stadification clinique de l’OMS pourraient être d'importants outils de dépistage à utiliser pour identifier et cibler les patients qui, malgré le TAR, sont toujours à risque de décès précoce.