Anesthésie locorégionale en pédiatrie : Prise en charge de la douleur per et post-opératoire

Abstract

L’anesthésie loco régionale (ALR) est devenue la pierre angulaire de l’anesthésie pédiatrique moderne. Malgré ses avantages, elle est peu pratiquée en pédiatrie dans les pays en voie de développement. L’objectif de notre étude était d’étudier l’efficacité de l’ALR dans la prise en charge de la douleur en per et postopératoire chez les enfants au département d’anesthésie réanimation et de la médecine d’urgence du CHU Luxembourg. Une étude transversale descriptive et analytique prospective mono centrique, sur une durée de 6 mois portant sur les patients de 0 à 15 ans admis au grand bloc opératoire du CHU Luxembourg. Ont été inclus dans cette étude, tous les enfants opérés sous ALR associée ou non à une anesthésie générale. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, cliniques (classification ASA, l’indication opératoire), le type d’anesthésie effectué, les anesthésiques locaux administrés, les incidents éventuels et l’évolution. Le taux de réussite de l’ALR était de 98,6%. Le sex ratio était de 1,42 et l’âge moyen de 4,64 ans. Les patients étaient classés ASA < 2 dans tous les cas. L’indication opératoire essentielle était la cure de fente (59,4%) suivie des cures d’hernie (14%). Le bloc infra-orbitaire a été la technique la plus pratiquée (36,4%) suivi du bloc supra-zygomatique (23,1%). Nous avons noté 2 cas d’échec et 1 cas de désaturation. Conclusion. L’anesthésie locorégionale en pédiatrie est une technique à encourager du fait de ses avantages (qualité de l’analgésie post opératoire, retour plus rapide à domicile, alimentation précoce). Il convient donc de former les anesthésistes à la pratique de cette technique afin de la vulgariser.