Survie des femmes souffrant de cancer du sein au Mali : analyse d’une cohorte de 124 cas pris en charge au Centre Hospitalo-Universitaire du Point-G de Janvier 2007 à 0ctobre 2010

Abstract

Introduction. Le cancer du sein est devenu la première pathologie cancéreuse de la femme avec une mortalité de plus en plus élevée en Afrique. Son pronostic est grave au Mali et les données sur la survie ne sont pas toujours disponibles. Ce travail contribue à une mise à jour des données sur la survie des femmes souffrant de cancer du sein au Mali. Objectif. L’objectif principal de cette étude était d’étudier la survie des femmes souffrant de cancer du sein et traitées au service d’hémato-oncologie médicale du CHU du Point-G au Mali de janvier 2007 à octobre 2010. Les objectifs spécifiques étaient de: 1) déterminer la survie globale des femmes souffrant de cancer du sein; 2) décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, biologiques et biologiques de ces cibles :3) déterminer l’évolution de la survie en fonction de ces différentes caractéristiques. Patient et Méthode. Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective chez les femmes traitées pour cette pathologie au service d’Hémato-oncologie médicale du CHU du Point-G au Mali de janvier 2007 à octobre 2010. Parmi tous les dossiers sur le cancer, nous avons pu retrouver 124 cas de cancer du sein pris en charge entre janvier 2007 et octobre 2010. Sur la base de ces dossiers, des contacts téléphoniques et des échanges avec le personnel soignant, nous avons pu faire une collecte des données de façon passive et active pour compléter certaines informations concernant le statut des patientes suivies. L’analyse a porté sur la survie des patientes traitées. La courbe de Kaplan Meier a été utilisée pour évaluer la survie globale sur 5 ans, puis la survie comparant les femmes selon certaines caractéristiques de base (avant le traitement). Le test du log-rank a été utilisé pour comparer les courbes de survie. Résultat. Au total 124 patientes ont été incluses dans cette étude. L’âge moyen était de 47,44 ±14,4 ans. La survie à 1, 3 et 5 ans pour cancer du sein a été respectivement de 38,86%, 12,69% et 6,34%. L’évolution de la survie est statistiquement liée à certaines caractéristiques parmi lesquelles : le Statut de performance OMS (Chi2=22,77 ; P=0,0001) et le protocole de traitement (Chi2=18,22 ; P=0,0000). En outre, l’âge, la parité, l’obésité, le statut ménopausique et la prise de contraceptifs oraux ; connus comme étant des facteurs pouvant influencer la survie des patientes souffrant du cancer du sein ; n’avaient pas de lien statistiquement significatif dans notre étude (P>0,05 pour ces variables). Conclusion. Bien que notre taille d’échantillon soit limitée, cette étude a permis de faire une mise à jour de la survie du cancer du sein au Mali. Elle a permis de démontrer la nécessité de l’harmonisation de l’approche thérapeutique pour les différents acteurs impliqués dans la prise en charge du cancer du sein au Mali au grand bénéfice des malades