| dc.description.abstract | Introduction : Au Mali, la détection rapide des cas de la tuberculose multi résistant (TB-MR) et
leur traitement est un challenge nécessitant de recourir à des techniques rapides de diagnostic.
MODS est reconnu par l’OMS, basé sur l’observation directe des micro- colonies du complexe
MTBc sous forme de « cordes » en milieu liquide grâce au microscope inversé. Elle évalue
concomitamment sa sensibilité à l'isoniazide et à la rifampicine à partir d'échantillons de
crachats.
Objectifs : Cette étude avait pour objectif de comparer la rapidité de MODS dans le diagnostic
de MTBc et sa sensibilité aux antituberculeux par rapport à la méthode classique du laboratoire
combinant la culture et le test de sensibilité AST /MGIT/SIRE (BD, Sparks, MD, USA).
Méthodologie : Entre janvier 2010 et Octobre 2015, nous avons recruté 98 patients tuberculeux
positifs à l’examen direct des crachats lors d’une étude de cohorte observationnelle approuvée
par les comités d’éthique de la FMOS de l’USTT de Bamako et du comité de revue
institutionnelle des Etats Unis. Le diagnostic de la Tuberculose a été confirmé par la
combinaison de la microscopie et du résultat de la culture. Les résultats de la technique MODS
ont été comparés à ceux de la méthode de référence (MIGIT-AST-SIRE).
Résultats : Le test de MODS comparé au test de référence (MGIT-AST-SIRE) a donné 94,12%
de sensibilité et 85,71% de spécificité. Le délai médian de positivité de la technique MODS a été
de 8 jours avec un intervalle interquartile entre (5-11) jours tandis que celui du MIGIT a été de 6
jours avec un intervalle interquartile entre (5-6) jours. Pour la détection des cas de tuberculose
multi résistante le test de MODS a donné une sensibilité de 100 % et spécificité de 95,92 % avec
les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) respectivement de 66,7 % et 100%. Le
coefficient de Kappa de Cohen de la technique MODS était de 0,78 avec un intervalle de
confidence à 95% entre (0,517-1,043). Le délai médian pour l’obtention des résultats de la TB MR a été de 9 jours tandis qu’il a été de 35 jours pour la méthode standard de laboratoire.
Conclusion : La technique MODS identifie rapidement la Tb - MR au Mali avec un délai moyen
de 9 jours (8,8). Cela se traduit par la rationalisation du traitement des patients et la guérison
rapide. Méthode simple rapide et abordable, l’essai MODS peut améliorer la prise en charge de
la tuberculose au Mali. | fr_FR |
