| dc.description.abstract | Contexte : En dépit d’une prévalence très élevée, 51% en 2006. Les déterminants notamment
contextuels des accouchements non assistés demeurent mal étayés au Mali.
Objectifs : Identifier les facteurs individuels et contextuels associés aux accouchements non
assistés au Mali chez les femmes âgées de 15-49 ans au moment de l’enquête démographie
santé 2006 du Mali (EDS 2006).
Site : Enquête populationnelle nationale représentative basée sur l’échantillon le plus récent
disponible du Mali.
Schéma d’étude: Étude rétrospective analytique basée sur des données transversales.
Population : Les participantes étaient constituées de 14583 femmes en âge de procréer
incluses dans l’Enquête Démographie Santé du Mali en 2006 ou EDS IV. Notre unité
d’analyse étant le dernier accouchement, en conséquence l’échantillon analytique incluait
9036 femmes dont le dernier accouchement est survenu au cours des 5 ans ayant précédé le
début de l’enquête.
Analyses : Initialement, nous avons effectué des analyses descriptives pondérées en fonction
du poids de l’échantillonnage. Ensuite, nous avons recherché les facteurs associés à
l’accouchement non assisté chez les participantes à l’étude en utilisant une série d’analyses
bivariées et mulitivariés basée sur des modèles de régression Poisson robuste.
Résultats :
La prévalence pondérée de l’accouchement non-assisté au cours du dernier accouchement
s’établissait à 48,6% (95% IC = 45,4-51,8),% au Mali en 2006. Les analyses bivariées
montraient des associations statistiquement significatives étaient retrouvées entre
l’accouchement non assistée et les principaux facteurs individuels suivants :la non
scolarisation de la mère (RR= 7,23 ; IC95%[5,40-9,68]), la non scolarisation des maris
(RR=3,83 [3,27-4,49]) , l’appartenance à un ménage aux foyers pauvres ou très pauvres (RR=
6,42 ;[5,54-7,45]), l’absence de visite prénatale(RR = 3,81[3,55-4,08]). Par ailleurs, parmi les
facteurs communautaires, l’absence d’exposition au moins hebdomadaire à la radio et la télé,
le niveau de pauvreté communautaire et le milieu de vie étaient statistiquement associés à
l’accouchement non assisté. En tenant compte des ajustements pour les facteurs individuels et
contextuels, nous avons retrouvé une association significative entre l’accouchement non
assisté et le niveau d’éducation de la femme (RR=1,98 [1,35-2,79]) et de son mari (RR=1, 23
[1,03-1,46]), le niveau de richesse (RR =1, 37 [1,11-1,72]). Pour les variables contextuels
l’association était significative avec le milieu rural (RR=2,04 [1,49-2,88]), la pauvreté
communautaire (RR=1,74[1,43-2,12] et l’absence d’exposition à la radio (RR= 1, 22 [1,02-
1,46]) et la télé (RR =1,36 [1,10-1,63]).
Conclusion : les résultats des analyses multivariées nous indiquent que l’accouchement non
assisté est influencé à la fois par des facteurs individuels et communautaires. En conséquence,
les futurs programmes de santé doivent simultanément viser ces deux types de facteurs afin
d’espérer diminuer le niveau anormalement élevé des accouchements non assistés au Mali. | fr_FR |
