Evaluation du système de surveillance épidémiologique de la méningite de 2011- 2013 dans le district sanitaire de la Commune VI-Bamako

Abstract

Problématique : Le Mali comme l’ensemble des pays de la ceinture méningitique est souvent touché par des épidémies régulières et cycliques de méningite cérébro-spinale. La stratégie de l’OMS pour le contrôle de cette affection repose sur trois piliers dont la surveillance qui constitue sa colonne vertébrale. Or, les performances du système de surveillance notamment dans les structures périphériques demeurent inconnues actuellement. Objectif : l’objectif premier de cette étude, était d’évaluer le système de surveillance épidémiologique de la méningite dans le district sanitaire de Commune VI. Méthodes: Il s’agit d’une étude descriptive avec une approche mixte (quantitative et qualitative) qui s’est déroulée du 1er mars au 30 août 2014. La composante quantitative a été conduite à partir des données de surveillance de la méningite pour la période entre janvier 2011 à décembre 2013. La composante qualitative consistait en une enquête auprès des personnels de santé impliqués dans la surveillance épidémiologique (médecins, techniciens supérieurs de santé, techniciens de laboratoire) et qui travaillaient dans l’ensemble des structures publiques et privées de santé de la commune ; l’exhaustivité du système a été évaluée par la méthode de capture-recapture. Résultats : La composante qualitative de cette étude a trouvé une simplicité de 81,9%, une représentativité moyenne de 62,5 % et une réactivité de 83%. Par ailleurs, la connaissance du seuil d’alerte des cas suspects de méningite était de 32,1% alors que celle du seuil épidémique était de 53,6%. Le taux de promptitude moyen des rapports a été de 85,7% alors que l’existence d’un comité de gestion des épidémies s’établissait à 25,5%. La composante quantitative mettait en évidence que le sexe masculin était majoritaire soit 67% .Le taux de confirmation était de 32,6% les germes en cause étaient surtout le Streptococcus pneumoniae et le w 135. Aucun décès n’a été identifié chez les cas de méningite notifiés. L’exhaustivité de la base INRSP était de 77,% et celle des centres 45%. Conclusion : Le système de surveillance fournit des informations importantes sur l'IMD dans le district. Le système est globalement fonctionnel et bien établi dans les centres de santé, cependant il demeure important d’assurer, une meilleure disponibilité du manuel de surveillance et de la mise à jour régulière des connaissances du personnel. La validité des données doit être contrôlée dans les centres de santé avant de se présenter au niveau national.