Traumatismes thoraco-abdominaux dans le service de chirurgie du CHU Gabriel Touré

Abstract

Introduction : Les traumatismes thoraco-abdominaux sont des traumatismes intéressants la région du tronc comprise entre la ceinture scapulaire en haut le plancher pelvien en bas [1]. Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes thoraco-abdominaux dans le service de chirurgie du CHU Gabriel TOURE. Méthodologie : Il s’agit d’une étude retro-prospective et descriptive menée dans le service de chirurgie général du centre hospitalier universitaire (C.H.U) de Gabriel TOURE à Bamako au Mali sur une période allant du 1er janvier 2003 au 31decembre 2021. Nous avons inclus Tout patient ou dossier de patient présentant une lésion Thoraco-abdominal prise en charge pour Traumatisme Thoraco-abdominal sauf patient présentant une lésion les traumatismes thoraciques et abdominaux non associe. Résultat Notre étude a porté sur 101 patients, avec une fréquence de 3.11%, l’âge moyen était de 31,08 ans avec des extrêmes allant de15 à 78 ans et le sex- ratio était de 5,3 en faveur des hommes. L’étiologie principale était des agressions criminelles soit 59,4% des cas, les traumatismes thoraco-abdominaux était ouvert dans 64,4 % des cas et fermé dans 35,6 des cas. Signes cliniques les plus fréquents étaient la polypnée (92,1%) et tachycardie (35,6%), la douleur Thoraco-abdominale (100%), la défense abdominale (46,3%), diminution des vibrations vocales (27,7%). Le taux d´hémoglobine était moins de 12 g/dl chez (13,9%) des patients, (34,6%) des patients avaient réalisés la TDM et (27,7%) Rx de thorax. La rupture diaphragmatique était la lésion thoraco-abdominale la plus retrouvée soit 67,5% des cas, lésion du parenchyme pulmonaire dans 12,9% des cas, perforation d’organe creux dans 30% des cas, fracture hépatique dans 15,7% des cas, fracture splénique dans 10% des cas. Laparotomie médiane était la voie d’abord la plus fréquente soit 93,8% des cas et laparotomie associée à la thoracotomie dans 6,1% des cas. Le drainage thoracique a été réalisé dans 72,3% des cas et la suture diaphragmatique dans 51,5% des cas, suture gastrique dans 10,9% des cas résection anastomose dans 6,9% des cas, splénectomie dans 5% des. Les suites opératoires ont été simples dans 80,1% cas avec une morbidité de 19,8% et 11,9% de mortalité. Conclusion : Les traumatiques thoraco-abdominaux sont fréquentes surtout chez les adultes jeunes de sexe masculin. Sa gravité est liée à des lésions multiples, vasculaires. La stratégie thérapeutique est guidée par l’état hémodynamique et le score de gravité lésionnel du patient.