Morbi-mortalité du péri-partum en Réanimation du CHU-GT

Abstract

Le but principal de notre travail était d’étudier la morbi-mortalité du péri-partum dans le service de réanimation polyvalente du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré. Il s’agit d’une étude prospective à collecte, transversale, descriptive et analytique portant sur 98 cas de complications du péri-partum admises dans le service de réanimation polyvalente du CHU-GT, du 1er janvier au 31 décembre 2020. Les paramètres analysés étaient les données socio-économiques des patientes, les antécédents médicaux et chirurgicaux, le motif d’admission, le diagnostic d’hospitalisation, les complications et l’évolution. La prévalence des patientes admises en réanimation pour complication liée à la grossesse et/ou à l’accouchement était de 24,38 % des admissions. L’âge moyen des patientes était de 27 ± 6,79 ans. Les femmes mariées étaient les plus représentées (95,9 %). Les ménagères représentaient 45,9 % et les élèves ou étudiantes 5,1 %. 12,2 % des patientes avaient un antécédent de césarienne, l’HTA gravidique était l’antécédent médical la plus représentée (7,1 %), la drépanocytose 5,1 % et l’HTA chronique 4,1 %. Les multipares représentaient 32,7 %, les primipares 30,6 %, les paucipares 27,6 % et les grandes multipares 8,2 %. Les grossesses suivies (≥ 4) par consultation prénatale (CPN) étaient de 23,5 %, les mal suivies (CPN ˂ 4) 19,4 % et les non suivies (CPN non fait) 5,1 %. La césarienne était réalisée chez 73,5 % des patientes comme mode d’accouchement et la voie basse chez 26,5 %. Le moment de survenue de l’urgence obstétricale le plus représenté était la période pré-partum (51 %), la période pos-partum 36,7 % et le per-partum 12,2 %. Les motifs d’admission étaient dominés par l’éclampsie (30,6 %), l’hématome rétroplacentaire (HRP) 13,3 %, l’arrêt cardio-respiratoire en percésarienne 11,2 %. Les pathologies hypertensives étaient le diagnostic retenu le plus représenté (47,9 %), les pathologies hémorragiques représentaient 25,4 %, les pathologies infectieuses étaient de 6,1 % et les pathologies ou causes indirectes de 20,2 %. Les pathologies hypertensives étaient dominées par l’éclampsie (48,94 %), le HELLP syndrome (10,64 %) et l’association de deux (02) pathologies hypertensives (25,53 %). L’hématome rétroplacentaire (HRP) était le plus représenté des pathologies hémorragiques (48 %) suivi du choc hémorragique (44%). Les pathologies infectieuses étaient dominées par la péritonite généralisée (50 %), la pelvi-péritonite (33,33 %) et le choc septique (16,67 %). L’ACR en percésarienne étaient le plus représenté des causes indirectes (55 %). L’évolution était émaillée par les complications à type d’insuffisance rénale (IR) (47,61 %), les troubles neurologiques (19,05 %), l’accident vasculaire cérébral (AVC) (9,52 %) et l’hypoglycémie sévère (9,52 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 2 ± 0,57 jours. La mortalité était de 15,31 %. Les pathologies du péri-partum demeurent encore un problème dominant en réanimation et sont à l’origine d’une morbi-mortalité maternelle. La réduction de ces complications passe par l'éducation des patientes, le suivi régulier de la grossesse par un personnel qualifié et entraîné, la détection rapide des complications et leur prise en charge adéquate en milieu spécialisé.